中国医疗保障制度改革的伦理原则和政策建议.pdfVIP

中国医学伦理学2004 年 10 月第 17 卷第 5 期总第 97 期 —59 — 中国医疗保障制度改革的伦理原则与政策建议 伍天章 (广州医学院社会科学部 ,广东　广州　510182) 〔摘 　要〕从我国国情出发 ,提出在我国当前进行医疗保障制度改革中应遵循四个道德原则及政策建议 , 对于医疗保障制度改革健康发展具有理论与实践的指导作用。 〔关键词〕医疗保障制度 ;医学保障伦理原则 ;医学保障政策 ( ) 〔中图分类号〕R - 052 　　　〔文献标识码〕A 　　　〔文章编号〕1001 - 8565 2004 05 - 0059 - 03 ( 　　健康是全人类社会公众的需求 ,实现人人健康 或享有 前 20 %提高到世界大多数国家的占 1/ 3 左右。从目前我国 ) 卫生保健 是全人类的共同目标。从医学伦理学观点看 , 医 情况看。据资料分析 :现有我国全社会卫生保健总费约 600 疗保障的过程 ,是调整社会各利益群体 ,全社会成员健康利 亿元 ,仅占国内生产总值的 3. 4 % 。而公费、劳保医疗费的年 益关系 , 以满足人民群众健康需求,促进社会发展的过程。 增长率达 23. 2 % , 明显高于国家财政收入约 10 %的增长率。 我国是一个拥有十三亿人口的发展中国家 ,根据我国社会主 我国建立的统筹医疗制度主要是城镇国家公务员和企事业 义国家性质及卫生事业的特点 ,在医疗保障改革的过程中 , 职工约 2 亿人左右 ,而公费医疗年开支多达 300 亿元 , 占我国 始终坚持“三个代表”重要思想为指导 ,坚持以人为本、科学 卫生保健投入总费的 50 % ,其中因管理失控而造成浪费的约 的发展观和医学伦理学基本原则 ,对于推动我国医疗保障制 占30 % ,卫生资源未能充分有效地利用 ,而占有 80 %人口的 度改革沿着健康发展的轨道具有重要的理论与实践意义。 农民和城市个体劳动者 ,医疗费用全部由个人承担 ,老、少、 1 　我国医疗保障制度改革应遵循的伦理原则 边、穷地区农民由于缺乏基本医疗服务 , 因病致贫的现象依 11 　坚持人人享有健康权利原则 然很严重。 世界卫生组织对 21 世纪医疗卫生政策原则 :继续坚持 112 　卫生资源配置不合理 ,浪费严重、滋生不正之风。我 ( ) 人人享有健康 卫生保健 策略 ,在各个成员国家实施行动计 国目前城乡之间 ,发达地区和老、少、边、穷地区 ,大、中、小城 划 ,在分配卫生资源时要确保全体公民公平地享有卫生保 市之间卫生资源配置失调 ,大型高新技术设备均集中在大城 ( 健 ,特别是要优先考虑贫困人口、脆弱人群 包括妇女、儿童 市 ,有的高、新、尖医疗设备已超过发达国家水平 ,且利用偏 ) 和老年人 。同时 ,要提高全体居民的生命质量 ,实现人人健 低 ,造成严重浪费 ,而广大农村边远贫困地区高新技术又很 ( ) 康 享有卫生保健 。这些政策原则符合时代发展需求和全 缺乏 ,加剧了卫生资源分配不公正、不合理。同时 ,医疗费用 人类的愿望。世界许多国家在宪法和相关法律中都明文规 上涨 ,滋生了不正之风 ,一些大医院开大处方 ,重复检查增加 定 ,公民享有健康权 ,并享有权利需要的医疗保障 ,这些规定 了群众负担 ,形成了恶性循环的怪圈。 既符合医学