支气管扩张CT影像诊断.pdfVIP

P。r‘。61e8‘ 中外t囊文摘枷9年7月第6巷第21期w。。14¨。4¨“Ⅸg。s‘M-。8‘-。41 III IIII -_辅助检11查 ■—一1田。列_-置 1．2．1增高(1)生理性增高：高蛋白饮食、剧烈运动。(2)病3．2临床意义 理性增高：严重肝损害如肝硬化、肝癌，肝昏迷、重症肝炎、上 3．2．1肾实质损害时。肾小球滤过率降低则血液中BUN浓度 消化道出血，尿毒症、肝外门脉系统分流形成、出血性休克、儿 增高，临床上用以观察肾小球滤过率改变变化情况，是了解肾功 童的Reye。s综合征、某些先天性代谢病如鸟氨酸循环的氨基酸代 能的必查项目。 谢缺陷等。 mmol 3．2．2评估肾功能损害程度肾衰竭代偿期BUN9 1．2．2降低见于低蛋白饮食，贫血等。 ／L，肾衰竭失代偿期BUN9 2血清肌酐测定(Cr．Scr) mmol／L。 2．1方法及参考值 3．2．3用于肾移植术后及尿毒症血液透析后的监测，若持续 2．1．1去蛋白终点法男性为44～133 pmol／L，女性为升高，则提示预后不良。 70～106lI mol／L。 3．2．4生理性增高高蛋白饮食l随着年龄增长有增高倾向， 2．1．2速率法男性为53～97¨tool／L，女性为44—80p 如老人可增高。 tool／L。 3．2．5病理性增高(1)肾前性(非肾性X见于脱水引起的血 2．2临床意义 液浓缩、剧烈呕吐、幽门梗阻、肠梗阻，长期腹泻、急性心功能 2．2．1血中肌酐主要由肾小球滤过排出体外，肾小管基本不不全、上消化道出血、挤压伤、严重灼伤、大手术后，大量腹水 重吸收，每天肌酐的生成量相当恒定。血中浓度主要取决于。肾 等。(2)肾性：见于急、慢性肾小球肾炎，肾病晚期，慢性肾盂肾炎， 小球滤过功能，当肾实质发生病变，肾小球滤过降低，血中肌酐 肾功能衰竭及中毒性肾炎。一般在肾小球滤过率降低至正常的40 上升。因此血肌酐可作为肾小球滤过率受损的指标，敏感性较 ％左右尿素氮才会增高。当慢性肾衰竭，尤其是尿毒症时增高的 BUN好。但在肾脏疾病初期，肌酐通常不上升，而有实质性损害程度与病情是一致的。(3)肾后性：见于前列腺肿大、尿路结石、尿 时才升高。因此肌酐对晚期肾脏疾病诊断临床意义较大。 道狭窄、膀胱肿瘤等，由尿道阻塞所致。 2．2．2增高见于急性和慢性肾小球肾炎、急性和慢性肾功 3．2．6降低可见于妊娠期、输液、严重肝病等，临床意义 能衰竭、肢端肥大症等，一般分为3期：肾衰竭代偿期，Cr178一般不大。 umol／Ll肾衰竭失代偿期，Cr178“tool／Ll肾衰竭期，4血清尿素氮与肌酐比值(BuN／Cr) Cr445umol／L。 4．1方法及参考值 2．2．3肾实质性和肾前性少尿的鉴别：器质性肾衰竭Cr- l。 BUN／Cr(mg／1)，(15—24X 般。200¨mol／L，肾前性少尿Cr一般200utool／L。 4．2临床意义 3血清尿素氮(BUN) 3．1方法及参考值 肾衰竭，BUN／Cr10：l为肾外因素所致的氮质血症。 支气管扩张的CT影像诊断 刘文志 (双城市结核病防治所 黑龙江双城 150100)