ERT方案的制定与实施.pptVIP

ERT方案的制定和实施 ERT人群的选择：根据WHO的OP执行定义对于低骨量、OP或骨转换增加的病人应开展OP的预防和治疗，对于没有ERT禁忌症的绝经后妇女，应以ERT作为首选防治方案 ERT的骨效应预测：用足够剂量的ERT，小部分妇女（5-20%）还可能有轻微的骨丢失，其原因除用药依从性差外，还有个体的反应性差的原因存在，预测ERT的骨效应，鉴别ERT很有效和抗ERT的人群，对合理选择治疗很有必要 ERT方案的制定和实施 ERT的骨效应预测：1.基因水平的预测：有许多基因影响BMD和骨折危险，一些研究也发现一些受体的遗传变异将影响以受体为基础的ERT的治疗反应，如Hoisoi发现ERT后ER-Pp和pp基因型患者BMD显著提高，而PP型患者BMD提高不明显，还有研究表明VDR基因多态性影响绝经后ERT对腰椎BMD的作用 ERT方案的制定和实施 ERT的骨效应预测：2.骨转换指标的预测：许多研究表明：绝经后妇女在治疗前，骨转换指标所反映的高转换状态和对雌激素治疗的较高反应相联系 雌激素的种类、常用制剂和剂量选择：根据化学结构分为天然和合成两大类。天然激素主要包括estradiol、estrone、estriol和conjugated estrogen。前者的优点是比较符合生理，对肝脏的影响小，易于监测血雌激素水平，E2活性最高，但易在胃肠道灭活，多经皮给药，E1的活性弱，纯E1已