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阿德福韦酯疗效欠佳患者的治疗 xxx　教授 替比夫定和阿德福韦酯具有抗病毒的叠加作用 替比夫定对阿德福韦酯疗效欠佳者 的干预研究 阿德福韦酯疗效欠佳者换用替比夫定能获得高的HBV DNA检测不到率和高的HBeAg血清学转换率 何时对阿德福韦酯疗效欠佳者进行干预? 24周或48周? 最新研究表明：24周时HBV DNA水平比48周时更能预测阿德福韦酯的病毒学应答 最新研究表明：24周HBV DNA水平比48周时更能预测阿德福韦酯耐药 SEB-PM008/01-9/2009 * * Yang H, et al. Hepatology 2003; 38: 705A. Lai CL, et al. Hepatology 2003; 38: 262A. 拉米夫定 恩替卡韦 替比夫定 恩曲他滨 V173L L180M A181V A184G S202I M204I M204V N236T M250V 阿德福韦酯 YMDD 核苷(酸)类似物交叉耐药谱 * ND 1.5± 0.5 拉米夫定 变异位点 替比夫定 恩替卡韦 N236T 0.5±0.4 ND A181V 1.0 ± 0.4 0.6 ± 0.2 对阿德福韦酯耐药相关的变异位点敏感性体外研究 Maria Seifer, et al. Antiviral Research 2009; 81: 147–155. 体外实验表明，替比