131例乳癌术后刀口不愈临床治疗.pdfVIP

广州中山医科大学肿瘤医院加用生南星、生半夏备90—1209，煎煮两个小时，对于鼻咽癌术 后治疗追踪，其5—10年的存活率，从原有的50％提高到?596，故积极而慎重地应用某些毒 药确实值得进一步探究。 2．中西医结合实例案举 对于泛发性脓疱型银屑病的治疗，我们己取得了较成熟的经验，除前己述汜的一般分 期治疗外，知常达变，主要以综合救治为主。该病高热为突出主症，是病变关键：皮损与热 相关，热退则疮减；病情反复以热为候，热退则病安：发热持久不退，火热哲退旋又复发热 (T39℃以上)，可以再现于本瘸的各个阶段。因此，面对该瘸首当重视发热，要打破常规 用药，如属气分热，重用生石膏So‘1009，如属营分热，重用水牛角50_1009。它如激素的 应用，能量合剂的补充，水与电解质平衡的维持等措施，也得同步施行。其次，要妥善处理 皮损，及时清除体表堆积的蛎壳样痂皮及鳞屑，辅以清润、消炎、收敛止痒的中药浴或熏蒸 浴，浴后涂擦有关洗剂，以病人体温恢复正常，皮损完全消退，饮食、二便无特殊，益气养 阴之善后，尚需维持2—3个月的巩固淆疗。其三，加强护理，忌食海鲜、腥腻之物。迄已 我们治疗该类病17例，除l例抢救无效死亡外，16例患者均获临床治愈。继承基础上的创 新，中西医结合特色中已明显见优势。 131例乳癌术后刀口不愈临床治疗 上海市长宁区光华中西医结合医院(200052)张峥 1．一般资料 1．1．病例 13l例病例均为95年8月一98年5月本专科门诊和专科病房病人，年龄最大73岁，最 小27岁，平均56．4岁。病程晟长18月，最短1．4胃，乎均5．j月。创口面积最大8．5×5c舻 最小2×3c酽。 1．2．诊断标准 1．2．1．患者在各医院确诊为乳癌，并行手术治疗。 1．2．2．术后刨口超过正常愈合期．一月以上未愈。 1．2．3．体检可见形态各异的一个或多个溃口。 2．治疗方法 以自制含锌玉红膏及锌胶布每臼换药一次，以不透气为准，30天为一疗程，创周消毒 处理，注意酒精不能直接接触创口。 3．治疗结果 3．L疗效标准 治愈：患者溃口愈合，无渗血渗液，无红肿热痛，刨口愈合后半年中 无复溃。无效：经二疗程治疗溃口仍未愈合。 7I 3．2．13l例患者中治愈123例，治愈率93．9‰平均愈合期28天。8例经二疗程治疗 后创口仍未愈合，3例病情变化。 4．典型病例 4．1．陈某，女性，71岁，病案号95—4872，1996年3月在沪某三级医院行右乳癌根治术． 术后行化放疗，手术切口拆缀后来雏愈合，形成1×3cⅢ2溃口，予呋喃西林纱布每B换药二 次，溃口未愈且扩大，呈_芍×4 cm2溃面，色鲜红，经多方治疗未集，97年lO月来琦滓}治 疗，经治23日后溃口愈合，随访半年来见复发。 4．2．姚莱，女性，43岁，病案号95—4216，95年8月在浙江某三级医院行左乳癌根治 术，米后予0舻方案化疗，化疗中发现术后创口不愈．于10月15日植皮，刨口平整愈合 后出院。不久出现手术疤痕处渗液，12月植皮初渐有脱落，形成2×8cⅢ2溃面，经多方治 疗来果．96年4月来本科治疗，17日溃口愈合。随访半年，未见复发。 5．体会 乳癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率约为人口的11，6l／10万。占全部恶性肿瘤 ‘， 的第五位，在女性恶性肿瘤中占第二位，仅次于宫颈癌。近几年来由于饮食结构的改变，高 ’ 腰肪、低纤维的食物摄入量的增多，以及雌性激素的大量使用，乳癌的发病辜正逐年上升． 现代医学对乳癌的治疗，首选的仍是乳癌根治术。然而由于手术后或因继发感染，或 ‘ 因局部脂舫踱化，或因体弱局部失养等，每每使刀口不能如期愈合，已成为医学界颇为棘手 的难题之一。目前治疗一般阻换药一再手术—植皮为主，给病人带来肉体上的痛苦和精神 上的负担。