ＣＯ〈，２〉激光皮肤和皮下组织融合成功体会.pdfVIP

癌一期。手术扩大病灶切除治疗已6年，病人现健康。 例一，李×，女性，44岁。市纺织进出口公司干部。因左面部色素痣行Cq激光汽化治疗一 次复发二月余，于1992年10月首诊。无不适之主诉。局部检查：左颧部近下睑处原激光治疗 浅色萎缩疤上有二个褐黑色痣，外周缘有三个褐黑色痣，针头大小。颈部淋巴结不肿大。初诊 色素痣恶性变。病人同意切除活检。局麻下手术扩大切除复发痣和卫星痣，深达脂肪深层。切 除组织进中山医科大学病理解剖教研室切片检查，病理诊断：鳞状上皮癌，一期。送检组织块周 边及基底部未见鳞癌细胞。术后病人未作放疗，现病人健康。原病灶处皮肤正常。 例二，某女，64岁，系本部家属，于1993年3月首诊。患者诉半年前因左额部色素痣行CO： 激光汽化治疗二次，痣均复发，约二月前原痣激光治疗处皮肤破溃，轻微刺痛。局部检查：左前 额有约1厘米大小溃疡，被复血性痂皮，揭除痴皮，溃疡较深，边缘堤坎状。考虑有恶变可能。局 麻下常规手术扩大切除溃疡，深至额肌层。切除组织送中山医科大学病理解剖教研室切片检 查．病理诊断：鳞状上皮癌、一期。送检组织块基底部仍可见鳞癌细胞。再次扩大切除，并刮除 病灶下颅骨骨膜。术后病人亦未作放疗。现患者健在，局部皮肤正常。 讨论：色素痣经CO：激光汽化治疗盾复发恶性变的病例国内尚未见文献报道。本文二例 经中山医科大学病理解剖教研室组织切片检查确诊为鳞状上皮癌，一期。该二倒病人病程短， 均在激光治疗中半年内确诊，并施以单纯病变组织扩大切除术。病人术后已6年，效果理想。 CO。激光汽化治疗体表色素痣现已广泛用于皮肤科临床。色素痣细胞巢cO。激光汽化不 完全；可以复发，有的病人痣激光治疗2至3次后仍复发。色素痣复发是色素痣恶变的前提。所 以我们行CO：激光美容祛痣时应尽可能一次成功。对于复发痣，如出现一分为二断裂状，且周 边有卫星痣出现，或不明原因的溃烂及刺痛时，均应警惕痣恶性变之可能。 1解放军总装备部后勤部门诊部 (北京 100101) 2北京市第四医院 (北京 100063) 冯熹文‘ 于素香1 刘红梅2 为了探索激光在皮肤平行移动定位方面的应用，在一例内踝松弛皮肤处，使皮肤平移0． 使其与皮下组织融合，然后用纱布块加压固定，结果显示，皮肤表面反映极轻，无瘢，定位良好， 表明低能量激光使皮肤与皮下组织融合是推移皮肤的理想方法，有临床使用价值。 材料和方法： 肤。 一例足内躁部松弛的皮肤，使皮肤平行移动0．3cm，后．用胶布固定，然后用CO。激光器以 109 同方法处理，使其与皮下组织融合，然后用纱布块加压固定10日，结果显示：皮肤与皮下组织 融合良好。 讨论： 迄今为止，文献报道能够用激光技术进行焊接吻合生物组织有血管、输卵管、输尿管、输精 管、神经、肠道、皮肤。未有报道用于皮肤与皮下组织融合而使皮肤定位，而且这种方法使皮肤 反映轻，瘢痕少。其机制是激光照射组织产生热效应，使组织中的蛋白质变性或溶解．相互发生 粘连而融合，较低的输出功率和较长的照射时间有利于胶原的融合，产生较好的凝固效果，此 项技术的成功有助与推广到面部特别是上额部皮肤除皱：根据皱纹的程度让其额部皮肤上移， 皱纹展平，甩胶布固定，在发际处用激光照射使皮肤上移，皱纹展平，用胶布固定，在发际处用 激光照射使皮肤与皮下组织融合丽固定，达到除皱效果。另外也可用于包皮过长使包皮上翻后 用激光固定而减少切割的麻烦。 Kc，}?j_／i酿 7～ 一·7激光治疗面部色素癔289例 解放军第220医院 乔丽华付义玲 下{ 一般资料：289例均为门诊病人，其中男49倒．女240例，年龄最小7岁，最大54岁。 治疗方法：常规消毒皮肤，用1％利多帚因局部浸润麻醉，用CO。激光医疗美容仪，输出光 光触头对准病灶处，继续好按动开关，脉冲输光，控制灼烧时间，随时用盐：K棉签擦去碳化组织 至色素完全消失为止。 治疗结果：色素痣完全消退为治愈，289倒均为一次性治愈，愈后不留疤痕。 治疗体会；激光治疗色素痣主要作用为热效应灼烧，使组织细胞失活，蛋白变性．凝固坏 死，碳化，结痂而