大肠癌手术切除及其植入SKL型药泵的治疗和护理体会.pdfVIP

大肠癌手术切除及植入SKL型 药泵的治疗与护理体会 中国五冶医院王金仙 【摘要】本文根据我科近3年来共收治的28例大肠癌手术切除及在术中选择 门静脉或肝动脉插管植药泵于皮下，给予现疗药物灌注的治疗与护理体会。 关键词 大肠癌切除术药泵植八 治疗与护理体会 我科近3年来，在施行28例的大肠癌手术中，将SKL型药泵通过门静脉或肝动脉插管植 入皮下，此方法给患者术后化疗带来既方便又经济，并能减轻化疗药物对患者的毒副反应，对 于晚期大肠癌合并肝脏转移不能切除根治的患者，采用此方法可延长生命，使癌肿缩小，并提 高了患者的生活质量。 l临床资料 在收治28例大肠癌病员中，男，16例，女，12例。年龄最小30岁，最大69岁。直肠下段癌 除术2例，左半结肠切除术2例。结肠癌晚期合并肝转移无法切除，行横结肠一回肠侧侧吻合 短路术3例，结肠癌合并肝转移，左半肝转移灶最大12x10x x 10em，最小1．82．0cm。癌肿无 法切除，采用姑息牲短路手术及选择肝动脉插管4例。 2治疗 1：2 1-病例在术前经纤结镜取活检诊断及术后病理诊断分别为低分化腺癌，乳头状腺癌及 f～??卜UroI 粘液腺癌，诊断明确。经采用癌肿切除或姑息性短路术，术中分别给予门静脉或肝动脉插管植 周2次，持续注入4—6周，共2个疗程。 3观察结果 癌肿经手术根治切除后，通过皮下化疗泵注入给药，无不良反应及恶心呕吐，精神食欲尚 可者24例，合并肝转移癌肿不能切除采用姑息性短路手术，选择给予肝动脉插管。通过全身 支持疗法待全身情况改善后，再经药泵注入化疗药物治疗，每周一次，4个疗程后反复B超检 查，提示肝脏明显缩小并延长患者生命4例。 4护理 4．1术前给予心理护理。使其树立战胜癌症的坚定信心，能更好地配台皮下化疗泵的注 射治疗。 4．2认真遵循大肠癌术前术后的护理常规。 4．3术后送人ICU室监护，密切观察生命体征的变化。保持各管道固定稳妥及通畅。 一123一 } §¨一 4．4常规准备0．9％NS约5—10d，肝素生理盐水4--5ral及所需的化疗药物。 4．5在皮下埋植的SKL给药泵注药前，和手指在植泵的腹皮上触摸找准药泵体及穿辋窗 口，在每次给药前严格执行无菌操作的原则。 好的所需化疗药物，再快速注入5～10Ⅱd肝素盐水，古量为每m1100—200单位作肝素封闭。 4．7每次注药前后，注意伤口有元感染。血肿及药泵移位等现象。如发现异常，应急时通 知医生作详细检查。 4．8嘱患者避免剧烈运动和过度劳累，应适当保护药泵埋藏的部位，避免受撞击。 5体会 5．1通过植人泵给药具有安全、可靠、可反复穿刺上百次等特点．使药物能直接大量，反 复经药泵直接输送到病灶区。 5．2比体外静脉给药和体外导管给药，治疗效果更确切，并大大减轻患者金身反应，如： 恶心、呕吐、脱发、四肢卷怠等。 5．3患者生活可以自理，并可淋浴，散步或适度运动，从而减轻心理压力。 5．4可缩短住院日，大大减轻患者的经济负担。 外伤性脾破裂68例诊治体会 重钢职工医院 张俊李起马荣慧 【摘要】我院1989年至1998年6月共收治外伤性脾破裂68例。男性5l、倒．女 性17倒，年龄曩大64岁．最小7岁，其中fIj合性成部损伤62倒(91．1l％)，伴有生^ 单纯脾切除5l例。脾切除加胜器修补6倒，脾切徐加脾组织移植术8倒，单纯脾謦讣 术3例，死亡2例(2．94％)。作者就外伤性脾破裂的术前早期诊断，手术适应症置术 后等问题进