肝源性糖尿病的辨治体会.pdfVIP

29。继服5剂，以巩圊疗效，随访至今未复发。 河南省开封市第一中医院(4750C1)孙贺营 笔者近年来在治疗肝弧性糖尿病方面进行探 功主疏泄，肝胡不足，常使肝失琉泄，日九财产 索和总结，并报据经验制订出基本原则和方药， 生肝气郁滞而导致血癖。肝病本身，多有肝细胞 经临床实践．疗效可靠。介绍于下： 肿胀、坏死。属于瘀血性坏死。癣血是一种病理 1．对肝碌性糖屎赢的认识 性产物，它的形成必然会造成耗损识液，使阴盘 肝炎并发糖代谢紊乱较常见，有人将继发于 加剧；同时血瘀叉会造成脏腑功能障碍，致使化 肝病基础上的糖屎病称为肝源性糖尿病。国内文 生阴液精血的功脂受到影响，以致阴藏，耩血进 献报导，在幔性肝炎与肝硬化疫病中，糖尿病发 一步亏损。近年临床报导亦表明，阴虚与血癞存 8～9．8％和37．5—50％。国外文献 生率分别为4 在着因果关系，阴虚可以致瘀，一旦血瘀形成， 报导则高达83—29％和柏一58．9％。本病可见叉可加重阴虚，旰源性糖尿病患者往往瘸程较 于各型肝炎．但以慢话肝或肝硬化基础上发生多 长，因先赫i于肝，常先有胁痛厦不同程度柏肝功 见．发病年龄以中老年多见。以肝炎至糖原病的 能异常，岩出现皿糖升高，糖耐量降低之时，均 发生时间，可发现二者并无平行关系．因为糖尿 有不同程度的阴虚血瘀之候。常见有肝区隐痛， 瘸有些发生在肝炎数十年以后．而有些则几乎同 心烦，口干口漏，乏力，腰膝艘软，舌质暗红。 时发病。 舌小有裂纹等症状。其病位在肝。证属本虚标 本病发生机理来明，可能原因有：①肝细胞 实，病理特点即为胡虚血痴。临证施治，务必注 对胰岛索敏感性减低。②升血糖激素增多。③低 意此特点。 钾。④药物因素：激素、速尿可致血糖升高。肝 2．治疗方法与临床体会 捧性糖屎病临床表现除丁肝炎本身表现外，糖尿 叶天士遭：“矸为刚脏．非柔润不能调和， 病表现与原发性糖尿病相似。目前本病诊断尚无 养肝之体．坤可柔肝之用”。王旭高云；“疏之更 统一标准，一般认为符合下列情况即可诊断。① 甚者．当养肝柔肝”。综观肝源性糖尿病的病因 肝病前无糖屎病史．血糖正常；②有明确肝损害 病理特点．笔者亦认为论治肝病需顺其体用之 及肝炎病原学标志阳性：③肝病过程中出现血糖 性，重视安正梧邪，尤要注重柔菲肝阴，俾阳血 高或糖耐量异常；④除外脑垂体，甲状腺，肾上 充足，方能化气为用，职司疏泄之权。而酣虚则 腺等疫病所致的继发性高血糖。肝源性糖屎病一 火旺，火旺则藏亏，正不御邪，病难痊愈。阴 般发生在肝炎数年之后，有慢性肝炎表现，肝损 虚、血癀互蔓7因果使病程迁延。故治疗原则当以 害明显，且肝炎病原学标志常阳性。 柔肝养阴，活血通路贯穿如终。动物实验表明： 慢性肝炎属祖国医学“胁痛”等病范畴。常 滋养肝肾法对损伤性肝损害不但能起到减轻肝缎 由湿热，邪毒久羁致病。热为阳邪．阳盛每舄伤 胞坏死厦变性和抑耕纤维组织，增生的作用，而 明；湿郁经久生热，亦必伤津耗液。过用苦寒、 且有促进肝细胞再生的作用。而活血通络对改善 辛燥，而导致伤阴，或索体胡虚．感程而从热 症状，恢复肝功能有较好疗效。具体应用如下： 化。故“慢肝”多呈阴虚邪恋之侯。