围手术期心律失常的评估和处理.ppt

预防 包括非药物和药物的方法 药物方面包括?受体阻滞剂、索他洛尔、胺碘酮、双心房起搏可一定程度预防心脏手术后房颤的发生。最近的研究发现右美托咪定能减少对术后心律失常的发作。 非药物预防术后房颤 疼痛 交感神经张力增加 低体温 低血糖 贫血 低氧血症 容量不足 心肌细胞损伤 经胸手术 非经胸 手术 局部炎症 全身炎症 围手术期心房颤动 低钾血症 低镁血症 容量过多 术后房颤发生的病理生理机制 ISRN Cardiology Volume 2011 非药物预防术后房颤 ISRN Cardiology Volume 2011 持续性血滤 阿片样药物 疼痛 胸椎硬脑膜外麻醉 交感神经张力 减少围手术期炎症反应 VitC N乙酰半胱氨酸 多不饱和脂肪酸 氧自由基清除脂质体膜过氧化物 血钾、镁、甲状腺激素水平、血糖水平稳定 减少围手术期房颤发生率 维持体温 维持体液平衡 充足的氧气供应 ?受体阻滞剂 Circulation. 2002;106:75-80 索他洛尔 Circulation. 2002;106:75-80 胺碘酮 Circulation. 2002;106:75-80 心房起搏 Circulation. 2002;106:75-80 右旋美托咪啶 Ann Thorac Surg