如何保证高位室间隔起搏.ppt

如何保证高位室间隔起搏 病人的选择 心脏扩大， 心肌梗塞， 外科术后， 被动固定导线脱位 位置的选择 右室流出道间隔部， 右室流出道希氏束旁 … 一切非传统起搏部位 优化的起搏模式 降低右室心尖部起搏百分比 心室主动固定电极可选择的起搏部位 右心室选择部位-位点定义 右室流出道可以简单的分成四个部分。在肺动脉下缘右室间隔到右室游离壁的中间画一条水平线，形成上部和下部。 以连接肺动脉和RVOT下缘的直线垂直对半分，将RVOT 分成右室间隔和右室游离壁。这个概念定义高、低RVOT间隔部与高、低右室游离壁。 右心室流出道 X光透视 必须由三个透视位来决定间隔位置： 后前位(PA) 40°左前斜 40°右前斜 位点定义:右心室 – 影像学 导线到位后，先不旋出并保留Stylet，保持导线稳定，测阈值（1.5v@0.4ms，阻抗300~1000?） X线透视下旋入，顺时针旋转不超过20圈，观察到gap分开（可通过不同影像位置） 再次测试阈值，是否符合要求（也许会略高于未旋入时阈值，稳定5-10分钟后，再行测试） 缓慢抽出Stylet，观察导线头端是否固定 若不符合要求， X线下逆时针旋转直至gap消失，完全回缩，重新调整至理想部位 将电极轻拉晃动,嘱病人咳嗽,观察位置有无