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精神卫生工作者的 文化意识与文化能力 赵旭东 同济大学 中德友好医院（筹） 附属东方医院心身医学科 前言: 想做个既会开药又会说话的精神科医生  个人“文化背景”： 文科爱好者 医学生 神经科医生 精神科医生＋心理治 疗师 医院管理者 合资医院筹建项目协调人  专业兴趣：上山下海 长江头 澜沧江 莱茵河 长江尾 大凉山彝族 西双版纳基诺族 德国人 上海人  临床感悟 为什么不少用点药、多说点话？ 一、分裂的“精神” 卡尔雅斯培尔斯(Karl Jaspers)如是说  解释的心理学psychology  理解的心理学psychology of explanation of understanding  解释心理的基本形式、生  理解心理过程、因素之间有 物学机制、物质基础。 意义的联结；理解心理活动 如同电信技术。 对个体的意义、对别人及群 体的意义。 脑中的生化、生理过程， 是心理活动的普遍机制和 犹如被传输的语言、图象信 物质基础，但不是心理活 息、文艺作品。 动本身。 约100年前的说法 分裂的文化  理性、逻辑  人文、感性  功利、具体  超脱、具象  求真，自以为是，排斥、 求善、求美，自作多情， 压抑情感 情感逻辑 两种思维  分析－还原  综合－演绎  分离式抽象，提取因素  综合式抽象，归纳模式  线性因果  循环因果  排除无关、混杂因素  普遍联系，牵强附会，甚 至无中生有  化繁为简  化简为繁  “非此即彼”逻辑  “既。。。又。。。”逻 辑 好像两条铁轨，缺一不可，却从 不相交。 但不应该有两种精神科医生。 谁能说：“我是生物学派，你是 心理学派。”？ 两种态度与医患关系  对物质性地解决精神科  虽然知道非物质性的助 问题乐观，但对待具体 人方式有局限性，常常 的病患却是严肃的悲观