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COPD精神神经障碍的临床诊疗 解放军305医院 邓美玉 COPD急性加重期常常伴有各种原因引起的精神神经异常，表现为谵妄、兴奋、躁动、胡言乱语、行为 紊乱、嗜睡、睡眠倒错、严重失眠、表情淡漠、以及痴呆样表现、幻听、幻视、妄想、还有昏迷等。 COPD急性加重期精神神经异常最主要的原因是什么呢？这一点大家都非常清楚是肺性闹病，那么引起 肺性闹病的基础是低氧和高碳酸血症。低氧和高碳酸血症可以引起脑水肿和脑细胞损害，从而引起肺性脑 病。肺性闹病的早期表现为表情淡漠、神志恍惚、可以逐渐出现嗜睡、谵语以及程度不等的昏迷，多有肌 无力及瞳孔缩小或者忽大忽小等表现。在临床过程中用氧不当也是诱发肺性脑病的重要原因，我们知道低 COPD的氧疗是控制性氧疗，即持续低流量吸氧，流量尽量要维持在3L以下，如果氧浓度过高可以引起呼吸 抑制从而出现肺性脑病。 低渗性脑病是引起精神神经异常的第二位的原因。低渗性脑病是由低钠血症引起，低钠血症的病因主 要有以下几点：第一，长期饮食摄入不足可以引起低钠血症，疾病发展过程中缺氧、二氧化碳潴留可以引 起抗利尿激素分泌过多，从而引起稀释性的低钠血症。第二，医源性因素，例如大量使用肾上腺糖皮质激 素