消化系统内科问答题.docVIP

1、IBD遗传易感性表现在那些方面肝性脑病与亚临床肝性脑病的诊断3试述急性胃粘膜病变的概念发病机理和治疗 4、如果一个患者考虑小肠出血，应采取哪些诊断手段及其原理如何？肝硬化的主要病因及临床表现（主要病理改变） 6、列举PHC的辅助检查？ 答：原发性肝细胞癌： AFP现已广泛用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。 实时B型超声显像是目前肝癌筛查的首选检查方法。 CT具有更高分辨率，兼具定位与定性的诊断价值，且能显示病变范围、数目、大小及其与邻近器官和重要血管的关系等，因此是肝癌诊断的重要手段，列为临床疑诊肝癌者和确诊为肝癌拟行手术治疗者的常规检查。螺旋CT增强扫描可进一步提高肝癌诊断的准确性及早期诊断率。近年发展起来的结合动脉插管注射造影剂的各种CT动态扫描检查技术又进一步提高了CT检查对肝癌诊断的敏感性和特异性。 与CT比较，MRI有如下特点：能获得横断面、冠状面和矢状面3种图像；为非放射性检查，无需增强即能显示门静脉和肝静脉的分支；对肝血管瘤、囊性病灶、结节性增生灶等的鉴别有优点。必要时可采用。 选择性肝动脉造影是肝癌诊断的重要补充手段，该项检查为有创性，适用于：肝内占位性病变非侵入检查未能定性者；疑为肝癌而非侵人检查未能明确定位者；拟行肝动脉栓塞治疗者；施行配合CT检查的新技术(如前述)。数字减影血管造影（DSA)设备的普及，大大便利了该检查的开展。 超声或CT引导下细针穿刺行组织学检查是确诊肝癌的最可靠方法，但属侵人性检查，且偶有出血或针道转移的风险，上述非侵入性检查未能确诊者可视情况考虑应用。