2008年成人严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南解读_2_.pdfVIP

868 2008 ( 2) , , , (5A) 3 点评: 指南! 应用范围包括严重脓毒症患者和极 有可能发展为脓毒症的危重患者要注重早期 ( 6 h ) 18 71, 53 的复苏, 对有低血压或血乳酸升高 4 mmol/L 的脓毒症 , ∀ ; 18, # 患者应立即复苏, 以达到复苏目标, 这是 指南! 中的 GRADE, 重中之重对严重脓毒症和脓毒性休克患者要尽早静脉 31 ( 6 h) 应用抗生素, 应在诊断后 1 h 开始, 选择一种或多种 ∀ 4 mmol/L 对可能的细菌 /真菌有效, 且能够渗透到感染部位的广谱 , ICU( 1C) 抗生素非常关键, 并能每天评估抗生素治疗效果其他 ∀ : ( CVP) 8 12 mm Hg ( 1 mm 的 16项推荐作为临床应用的标准化方案, 结合各自临床 Hg= 0133 kPa); ∃65 mm Hg; ∃05 ml 实际恰当应用 - 1 - 1 kg h ; () ∃70%, 中国人民解放军总医院急诊科 沈洪教授 ∃65% # , : ; , )( 1C) ∃30%; () ∀ , ( 1C) - 1 - 1 # , , 20 g kg min ; 12 15 (2B) mm Hg( 2C) ∀ 32 ( 1D) ∀ , ∀ , : 2; 1 ( 1C) ; 48 h 1; 35 ( 1C) ∀ ( 1B) ∀ , ∀ ∃8 mm Hg (∃12mm Hg) ( 1C) ( 1C) 33 ∀ , ( 1B) ∀ ( 1D ) ( 1B) 1 h ∀ 1 000m l 300 500m l , 30 min, , ∀ : / ( 1D) ( 1B) ∀ , , ∀ , , ( 1D) ( 1C) 36 ( 2D) ∀ ∃65m