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第二章 血 液 第一节 概 述 第一节 概 述 一、血液的组成 一、血液的组成 从血管中取出的血液，一般称全血。如将全血中加入适量抗凝剂，血液不凝固，保持液态。经离心沉淀后，血液可分为两层，上层呈淡黄色的透明液体称为血浆，约占全血中的50%-60%，下层呈暗红色的不透明固体部分称红细胞。在红细胞的上方，有一薄层的白色物质，是血小板和白细胞。血细胞约占全血的40%-50%。在血细胞中主要是红细胞，它在全血中所占的容积百分比称为红细胞比容或压积。健康成人的红细胞比容，男子约为40%-50%，女子约为37%-48%。血小板和白细胞约占全血的1%。 血 细 胞 (一)血细胞与血浆 血液是一种粘滞的液体，由血细胞和血浆组成。 红细胞：占全血40%-50% 血细胞 白细胞 血液 血小板。 血浆：占全血50%-60% 血浆与血清的区别 在流出体外的血液中如不加抗凝剂和进行其他处理，几分钟后就会凝固成胶冻血块。在室温内搁置1小时以上，血块缩小，并在血块周围出现少量黄色澄清液，称为血清。 血清与血浆虽是血液的液体成分，但内容不完全相同。主要区别在于血浆含有纤维蛋白原，而血清不含有纤维蛋白原。这是因为血液凝固时，血浆中的液体纤维蛋白原转化为固体的纤维蛋白，网罗血细胞成为血块。 (二)血液与体液 人体内含有大量的液体，即人体内的水分和溶解于水中的各种物质，统称为体液，约占体重的60%-70%。体液的大部分存在于细胞内部，称为细胞内液，是构成细胞质的基本部分，约占体重30%-40%。小部分存在于细胞外部的液体，称为细胞外液，约占体重的15%-20%。 细胞外液主要包括存在于血液中的血浆和存在于各种组织细胞间隙的液体(也称组织间液)，以及各种腔室中的液体脑脊液等。血浆约占体重的5%；组织间液约占体重的15%。 二、内环境 (一)内环境的概念 细胞外液是细胞直接生活的环境。血浆和组织液都是细胞外液。它们的化学成分和理化特性，如酸碱度、渗透压以及温度等的变化，都将不同程度地影响细胞的生命活动，因此，为了区别人体生存的外界环境，把细胞生活的环境——细胞外液称为机体的内环境。 (二)内环境相对稳定的生理意义 内环境的相对稳定性：人体的外界环境经常变化，而内环境变化甚小。这是由于人体内有多种调节机制，使内环境中理化因素的变动不超出正常生理范围，以保持动态平衡，这一生理现象称内环境的相对稳定性。 意义：内环境相对稳定，细胞新陈代谢才能正常进行，才有可能保持细胞的正常兴奋性和各器官的正常机能活动。所以，内环境的相对稳定是机体正常生命活动的必需条件。 三、血液的功能 (一)维持内环境的相对稳定作用 血液能维持水、氧和营养物质的含量;维持渗透压、酸碱度、体温和血液有形成分等的相对稳定。这些因素的相对稳定会使人体的内环境相对稳定。只有在内环境相对稳定时，人体组织细胞才有正常的兴奋性和生理活动。 (二)运输作用 血液不断地将从呼吸器官吸入的氧和消化系统吸收的营养物质运送到身体各处，供给组织细胞进行代谢；同时，又将全身各组织细胞的代谢产物二氧化碳、水和尿素等运输到肺、肾和皮肤等器官排出体外。 (三)调节作用 血液将内分泌的激素运输到周身，作用于相应的器官(称靶器官)改变其活动，起着体液调节作用。所以，血液是神经--体液调节的媒介。 通过皮肤的血管舒缩活动，血液在调节体温过程中发挥重要作用。温度升高时，皮肤的血管舒张，血液将体内深部产热器官产生的热运送到体表散发；温度降低时，皮肤血管则收缩，减少皮肤的血流量，以维持体温。 (四)防御和保护作用 血液有防御和净化作用，白细胞对于侵入人体的微生物和体内的坏死组织都有吞噬分解作用，称为细胞防御。血浆中含有多种免疫物质，如抗毒素、溶菌素等，总称为抗体。能对抗或消灭外来的细菌和毒素(总称为抗原)，从而免于传染性疾病的发生。血小板有加速凝血和止血作用，机体损伤出血时，血液能够在伤口发生凝固，防止继续出血，对人体具有保护作用。 四、血液的理化特性 (一)颜色和比重 动脉血含氧多，呈鲜红色；静脉血含氧少，呈暗红色；皮肤毛细血管的血液近似鲜红色。血浆和血清因含胆红质，故呈淡黄色。 正常人全血的比重约为1.050-1.060之间，主要取决于红细胞的数量和血浆蛋白的含量。 (二)粘滞性 约为蒸馏水的4-5倍，血浆约为蒸馏水的1.6-2.4倍。 主要取决于红细胞的数量和血浆蛋白的含量 血浆渗透压与溶液的关系 等渗溶液：正常人在体温37oC时，血浆渗透压约为5800m