几种胃管固定方法与探讨.pdfVIP

2010全国肠外肠内营养学术会议论文集 5、Reeds AAO．Serumalbuminand in PJ,Laditan transferring protein—energy malnutrition．EIr JNutr，1976，36：255 6、蒋朱明，朱预．人工胃肠支持一肠外与肠内．第一版．北京；人民出版社，1993 几种胃管固定方法的探讨 张华芳 胃管留置是一项基本的护理操作，传统的胃管固定方法采用两条普通的医用 布胶带固定予鼻翼及脸颊，但这种方法存在以下缺点：胃管易滑脱、局部皮肤损 伤、舒适性差。近年来，临床护理人员在胃管固定方面做了不少改进。现将近年 来国内对胃管固定方法的研究结果进行综述如下。 1固定方法 据资料显示，目前国内存在如下几种固定方法： 1．1“Y’’型宽胶布鼻梁固定法周平波等n1选择大小合适的宽胶布，l／2处纵 形撕开成“Y’’型，将整端粘贴于鼻梁，撕开端的2条胶布分别按顺时针及逆时针 方向螺旋绕贴于胃管上。’ 1．2系带法徐玲等盥1用系带(赵书慧等n41选用的材料是绷带；董桂平等n胡选用 的材料是绵细绳)打1个活结，套在胃管近鼻前，系带绕颅后打结固定。 1．3系带瓶塞法徐玲等心1用剪刀在小药瓶瓶塞的中心剪1个与胃管粗细相符 的小孔，再在瓶塞两侧穿上系带，胃管穿入中心小孔，准备完毕后再予插胃管，留 置胃管成功后将两侧系带系在脑后或套在耳朵上。 1．4棉绳胶管法莫卫华嗌，及蔡月桃Ⅲ对系带法加以改良。将棉绳穿入两条小 胶管中，中间系在胃管上，插入胃管后将棉绳向后拉紧，经过两耳上缘，在枕后 或一侧耳后打结绑好固定。黄志玲等提到的“∞悬吊固定法n们与上述方法类 似。 1．5蝶型鼻贴固定法 张海敏等踊3及辛兰芝湖均提到碟型固定法，具体做法是： 选择一大小合适的胶布，剪成蝶形，用蝶形胶布的一端粘贴于鼻翼，蝶形胶布的中 间及另一端的胶布纵行固定于胃管，使胶布牢固地粘贴在胃管上。 1．6耳挂式胃管固定器固定法陈淑华等H3设计了耳挂式胃管固定器，这种装 置由耳挂、固定器、调节器和放送器组成。胃管留置成功后，将胃管后端从放送 器中穿出，放送器送至合适位置时，向下拉耳挂，使固定器滑出至胃管处，然后像 戴口罩一样将耳挂挂在耳廓上，用调节器调节松紧。 1．7棉制纱带双耳挂式固定法耳挂式胃管固定器制作工艺复杂，而商慧兰等 阴1使用的棉制纱带双耳挂式固定法就相对比较简单。具体操作如下：双折棉纱带 (即双股)在胃管近鼻翼处打一松紧合适的扣结，双股纱布分别绕过两侧耳朵经 耳后在下颌处打一活结。 1．8鼻贴头皮针管双重固定法耿希华等国1将加长头皮针剪去头尾两端，在其l ／3与2／3交界处围绕胃管缠绕l周，用两条透明贴十字交叉把头皮针固定在胃 管上，留置胃管成功后将头皮针由鼻部经耳上绕向枕后，并在耳上部位穿入长约 2CM的橡胶皮管，在颞部打活结固定。将透明贴一分为二向上剪开2cm，把未分 叉的一端粘贴在鼻翼上，剪开的两条分别交叉缠绕粘贴固定在胃管上。 2010全国肠外肠内营养学术会议论文集 cmX3 1．9胃管分叉交织固定法叶向红等n¨取7 cm的抗过敏透气弹性胶布， 延纵向正中剪开4cm左右，修边至美观。鼻胃管留置成功后，用未剪开的一端粘 贴固定于整个鼻部，剪开的两条沿胃管在鼻孔处分别按顺时针和逆时针螺旋形缠 绕数圈固定。此法与“Y型宽胶布固定法及蝶型鼻贴固定法类似，可统称为宽 胶布鼻贴固定法。 1．10橡胶管绷带固定法刘琰等n21用无菌橡胶管3 cm5cm(超过鼻翼的宽度 lcm)，在中间部及距两端0．5cm剪一小口，将橡胶管穿入胃管，再进行插管。胃 管留置成功后，将橡胶管轻轻移至鼻部，在胶管两端穿过绷带，以戴口罩方法系于 耳部。 2综合评价 2．1牢固性观测指标采用管道滑脱率或胶布撕脱率。陈淑华等口1使用自制的 耳挂式胃管固定器对胃管进行固定，60例术前留置胃管患者，平均置管时间为 5．0d，未发生管道滑脱。徐玲等晗1对