经后旁正中入路切除腰椎椎旁神经鞘瘤.pdfVIP

2011北京市神经外科年会 脊柱脊髓 经后旁正中入路切除腰椎椎旁神经鞘瘤 谢京城王振宇马长城刘彬陈晓东 北京大学第三医院神经外科 【摘要】目的：探讨经后旁正中入路行腰椎椎旁神经鞘瘤切除的可行性及技术要点。方法：2010 年7月-2011年3月，经后路旁正中椎旁肌间隙入路显露、切除腰椎椎旁肿瘤3例，均为中年 女性患者，肿瘤L4—5者2例、L2-3者1例，临床上以根性疼痛为重要表现。MRI检查显示肿瘤 位于腰椎椎间孔一椎旁，椎旁部分位于腰大肌后方，横突腹侧，肿瘤含有低、等混杂信号，明显 强化。显微镜下行肿瘤包膜内剥离、切除，最后切除肿瘤壁。结果：3例肿瘤瘤均获全切除。 术后无脑脊液漏发生。术前肢体疼痛麻木症状术后缓解或消失，病理检查均为神经鞘瘤。随访 时间自3月至11月不等，1例患者术后伤口周围疼痛，术后8月消失，另外2例手术后无不适。 复查MRI肿瘤复发率为0，腰椎平片检查未见不稳定。结论：腰椎椎旁神经鞘，经过后旁正中 入路，对肿瘤显露充分，切除彻底；手术无需切除椎板及关节突，大大减小了对脊柱稳定性的 影响。 【关键词】 脊髓肿瘤神经鞘瘤脊柱显微外科手术 PosteriorPara-middleforRemovalofPara-vertebralSchwannomaofthe Approach Lumbar Spine XIE BinandCHEN Jing．cheng．Ⅵ惴GZhen-yu，MAChang—cheng，Lm Xiao—dong． of Third Department University 100191， Neurosurgery，Peking Hospital，Beijing P．R．China． the and factorsof Toevaluate relevant [Abstract]0bjectivefeasibility technique the via forremovalof schwannomaof posteriorpara-middleapproach papra．vertebral lumbar Theauthors aseriesof3 spine．Methods retrospectivelyanalyzed patients tumorsoflumbar treated para-vertebral spinesurgicallythroughpara．middleapproach 3femaleswith from 2010toMarch2011．Therewere of50．7 July averageage years．The radicular oflumbar inclinical．MIUrevealsmixture patientspresent neuralgia spine