22降钙素原动态监测对肝移植术后感染并发症诊断价值.pdfVIP

·406· ．短篇论著． 降钙素原动态监测对肝移植术后感染并发症的诊断价值 马琛 曹彬 栗方 张雨雨 李冉刘颖梅 感染和排斥反应是常见的肝移植术后并发症。但是目 此，PCT可用于细菌性和非细菌性炎症的鉴别诊断B1。 前对于早期鉴别诊断还没有叮靠的检测方法…。本研究拟 除细菌感染外，非感染性原因也町刺激PCT升高。包 通过对肝移植患者术后降钙素原(PCT)的动态监测，探讨括：外科手术、创伤、烧伤、长时问心源性休克和全身炎症反 PCT对于肝移植术后不明原因发热的鉴别诊断价值。 应综合征(SIRS)。上述情况中，PCT升高并非由于内毒素和 一、对象与方法 细菌的作用，而是由高浓度的前炎症细胞、组织损伤、微循环 1．对象：14例患者均为肝炎后肝硬化失代偿期，于2007血流灌注不足等原因引起悼1。 年10月至12月在我院行同种异体原位肝移植术。其中男 肝移植患者的PCT水平存在动态演变的规律。研究表 ll例，女3例，年龄25～66岁，平均51岁。 明，肝移植患者在术中的器官保存期、肝切除期及无肝期， 2．PCT监测：肝移植术后第1—8天每日检测PCT。其PCT均在fF常范围内，但在术后早期则检测到PCT升高p1。 后若患者PCT未降至正常或再次出现发热等症状，则继续 Kunz等¨1研究也发现，肝移植术后PCT可以上升(最高达 每F1检测。PCT检测采用Berilux250检测仪进行， Analyzer uA 通过免疫化学发光检测试剂(德国BRAHMS公司PCT患者没有出现感染等合并症；彳H若PCT持续高水平或下降 检测试剂)对患者的血清进行PCT定量分析。 后再次升高，则提示存在严重的系统性炎症合并症。因此， 3．院内获得性感染评判标准：参照卫牛部2001年2月PCT动态监测可用于鉴别感染和排斥反应，特别是不明原因 颁布的医院感染诊断标准(试行)(卫医发[2001]2号)。发热的患者。 二、结果 102 ‘ 14例患者肝移植手术均成功。术后 PCT均有所上升，术后第l天町达到峰值 (最高74．7彬L，平均31．7彬I一)，之后 乏101 逐渐下降。13例患者证实术后没有存在 善 院内获得性感染，其PCT平均值在术后裂 第9天降至正常(图1)。1例患者PCT 蕈1俨 釜 水平在术后第l天升高至22．1阻g／L，于 术后第8天逐渐降至JF常，但术后第9天 再次出现发热，同时PCT逐渐升高，胸片 术后天数 13例未出现院内感染的肝移植患者术后降钙素原浓度变化曲线 纪九1‘年代，是一种脓毒血症诱导蛋 白[2 3。PCT升高常见于细菌性感染导致 的重症全身性炎症，而在其他类型的炎 o 症(如病毒感染、自身免疫性疾病、器官 、 3 恒 移植排斥反应等)中则维持低水平。因 爱 毯 誓 DOI：10．3760／cma．j．isan．0578-1426． 掌 t 2009．05．015 作者单位：100020首都医科大学附属北京 朝阳医院北京市呼吸疾病研究所感染和临床 微牛物科