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·406·
.短篇论著.
降钙素原动态监测对肝移植术后感染并发症的诊断价值
马琛 曹彬 栗方 张雨雨 李冉刘颖梅
感染和排斥反应是常见的肝移植术后并发症。但是目 此,PCT可用于细菌性和非细菌性炎症的鉴别诊断B1。
前对于早期鉴别诊断还没有叮靠的检测方法…。本研究拟 除细菌感染外,非感染性原因也町刺激PCT升高。包
通过对肝移植患者术后降钙素原(PCT)的动态监测,探讨括:外科手术、创伤、烧伤、长时问心源性休克和全身炎症反
PCT对于肝移植术后不明原因发热的鉴别诊断价值。 应综合征(SIRS)。上述情况中,PCT升高并非由于内毒素和
一、对象与方法 细菌的作用,而是由高浓度的前炎症细胞、组织损伤、微循环
1.对象:14例患者均为肝炎后肝硬化失代偿期,于2007血流灌注不足等原因引起悼1。
年10月至12月在我院行同种异体原位肝移植术。其中男 肝移植患者的PCT水平存在动态演变的规律。研究表
ll例,女3例,年龄25~66岁,平均51岁。 明,肝移植患者在术中的器官保存期、肝切除期及无肝期,
2.PCT监测:肝移植术后第1—8天每日检测PCT。其PCT均在fF常范围内,但在术后早期则检测到PCT升高p1。
后若患者PCT未降至正常或再次出现发热等症状,则继续 Kunz等¨1研究也发现,肝移植术后PCT可以上升(最高达
每F1检测。PCT检测采用Berilux250检测仪进行,
Analyzer
uA
通过免疫化学发光检测试剂(德国BRAHMS公司PCT患者没有出现感染等合并症;彳H若PCT持续高水平或下降
检测试剂)对患者的血清进行PCT定量分析。 后再次升高,则提示存在严重的系统性炎症合并症。因此,
3.院内获得性感染评判标准:参照卫牛部2001年2月PCT动态监测可用于鉴别感染和排斥反应,特别是不明原因
颁布的医院感染诊断标准(试行)(卫医发[2001]2号)。发热的患者。
二、结果
102
‘
14例患者肝移植手术均成功。术后
PCT均有所上升,术后第l天町达到峰值
(最高74.7彬L,平均31.7彬I一),之后
乏101
逐渐下降。13例患者证实术后没有存在 善
院内获得性感染,其PCT平均值在术后裂
第9天降至正常(图1)。1例患者PCT
蕈1俨
釜
水平在术后第l天升高至22.1阻g/L,于
术后第8天逐渐降至JF常,但术后第9天
再次出现发热,同时PCT逐渐升高,胸片
术后天数
13例未出现院内感染的肝移植患者术后降钙素原浓度变化曲线
纪九1‘年代,是一种脓毒血症诱导蛋
白[2
3。PCT升高常见于细菌性感染导致
的重症全身性炎症,而在其他类型的炎 o
症(如病毒感染、自身免疫性疾病、器官 、
3
恒
移植排斥反应等)中则维持低水平。因
爱
毯
誓
DOI:10.3760/cma.j.isan.0578-1426.
掌
t
2009.05.015
作者单位:100020首都医科大学附属北京
朝阳医院北京市呼吸疾病研究所感染和临床
微牛物科
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