PICC导管用于肿瘤化疗患者个性化封管.pdfVIP

护士进修杂志 2009年 4月第 24卷第 8期 · 729 · · 经 验 教 训 · PICC导管用于肿瘤化疗患者的个性化封管 章春芝 薛志芳 任晓东 宁凤琴 王桂英 池亚丽 (河北北方学院第一附属 医院胸 心外科 ，河北 张家 口075000) 摘 要 目的探讨肿瘤患者应用PICC导管实施个性化封管的方法。方法 依据 55例患者不同的血液检查结 果、活动量，选择不 同的封管液及方法后 ，观察有无堵管情况发生 。结果 实施个性化封管，55例患者 ，1例死亡拔 管；31例完成全部化疗周期，其 中23例拔除导管，8例保留；其余 23例仍间歇化疗 。无堵管现象发生 。结论 实施 个性化封管，可降低堵管机率 ，延长置管时间，提高患者生存质量 。 关键词 PICC 肿瘤 化疗 Keywords PICC Tumour Chemotherapy 中图分类号：R473．6 文献标识码 ：B 文章编号 ：1002—6975(2009)08—0729—02 肿瘤患者常需要 4～6个周期的静脉化疗 ，为了 体呈 90。，测量插管长度 ，即从预穿刺点至对侧胸锁 防止化疗药物对外周血管 的刺激和损伤 ，我科从 关节的长度 ，再加 1～2cm后所得长度为置入长 2006年 5月开始采用经外周静脉插管 的中心静脉 度_1]。打开穿刺包 ，戴无菌手套，取 1块无菌 巾铺于 导管 (PICC)为肿瘤患者进行静脉化疗 ，应用期间有 穿刺侧上臂下面，碘酒、酒精轮番三次消毒 ，范围：直 个别堵管现 象。为预防堵管 ，延长置管时 间，我院 径大于 10cm。更换无菌手套 ，铺孔 巾。协助者打 2007年 8月～2008年 8月实施 了根据不 同患者的 开导管外包装盒 ，术者取所需物品，生理盐水预冲导 具体情况提供适宜的个性化封管 ，取得满意效果 ，现 管、冲洗导管外面 、连接装置及可来福接头或肝素 报告如下。 帽。协助者系止血带，术者碘酒、酒精再消毒 1遍待 干 ，穿刺成功后取 出穿刺针芯、松止血带 ，匀速送导 1 临床资料 管至预穿刺长度加 2cm，撤 导管内导丝，撤穿刺针 本组 55例 ，男 32例 ，女 23例 ；年龄 22~73岁， 外套管，剪修导管至外露 4cm左右，接连接器后用 平均年龄 46．7岁 ；肺癌 26例 ，食 管癌及贲 门癌 29 2Oml生理盐水冲管 ，接可来福接头或肝素帽，2Oml 例；使用肝素帽 37例 ，可来福 18例 ；使用封管液 ： 生理盐水脉冲正压封管。清理穿刺用物 ，清洁 、消毒 生理盐水和 1：20U～1：100U肝素钠稀释液 ；留 局部 ，针眼处覆盖无菌小纱块 ，透明膜包扎 ，再用弹 置管时间61～212d，平均 174d。 力绷带加压包扎 1．5h，预 防出血。拍胸片以确定 2 方法 导管尖端至上腔静脉内即可行静脉输液治疗。 2．3 个性化封管 2．1 材料 美国巴德公司生产的三向瓣膜式 PICC 2．3．1 根据患者血液检查结果选择封管液 对 13 导管及附属用物 1套 ，导管型号 4F。穿刺包 1个 ， 例高粘血症、高脂血症患者，每天输液完毕用 2Oml 无菌手套 2副，皮尺 1根，100ml生理盐水 1瓶 ，2O 生理盐水脉冲式冲洗导管后 ，再用1：5OU肝素钠稀 ml一次性无菌注射器 2具 ，3M 公司生产 的 10ClTI