蚌埠地区O～5岁儿童出生缺陷流行病学与研究.pdfVIP

青藏高原大骨节病与土地利用之间的关系研究——以四川省阿坝州为例 张宝军 (南昌大学公共卫生学院zhanebaoi04@163．com) 随着我国大骨节病流行区域的逐步萎缩，青藏高原则成为大骨节病活跃而严重的唯一区域。虽 然大骨节病的病因尚不完全清楚，但影响大骨节病分布的主要因素却相对清晰，其中，土地利用的 方式和强度在一定程度上影响病情的分布。利用阿坝州的病情普查数据和土地利用资料，本文主要 从宏观层面对两者之间的关系进行了初步研究。结果表明：耕地和草地的面积及其分布影响大骨节 病的空间分布格局：耕地的坡度(特别是相对平缓的耕地)对病情的影响最大，且平缓耕地的面积 越大大骨节病的病情越严重。此外，河流的流向也在一定程度上影响着病情的分布。 关键词：青藏高原；大骨节病；土地利用类型 蚌埠地区05岁儿童出生缺陷的流行病学研究 周纯先1、陈雪芹2、姬梅田3、赵佑文3、芈静1、管莉2、王峙峰2、杨兴华3 (1．蚌埠医学院预防医学系；2．蚌埠市计划生育服务站；3．蚌埠市人口与计生委) 目的：了解蚌埠地区O～5儿童出生缺陷(BirthDefects，BD)患病率及出生缺陷的构成、分布 情况(包括人群、时间、地区分布)，探索蚌埠地区出生缺陷的危险因素，为政府制定出生缺陷干预 措施提供决策依据。为出生缺陷的三级预防提供强有力的支持，特别是针对危险因素开展一级预防 提供科学指导，为降低出生缺陷发生率，提高出生人口素质，促进人口、经济、社会的协调发展贡 献力量。 方法：应用分层按比例整群抽样的方法，对蚌埠三县五区进行抽样，对样本点0,5岁儿童进行 生产均在调查小区的常住人口)，共16698例。筛查出的出生缺陷具有明确诊断或经医师体检诊断出 生缺陷儿作为调查对象，共883例。并随机选择565例出生缺陷儿做1：1配对病例对照研究，对照 选择原则：出生时间前后相差不到1个月、同性别的经过相同诊断标准的未患有出生缺陷的儿童。 采用自行设计的调查表，由调查员一对一对883例缺陷儿的父母或者家人进行问卷调查，用频率指 标描述出生缺陷的分布情况，用贮检验比较性别、年龄、城乡之间的差别，用l：1配对病例对照 研究结果进行单因素和多因素分析，提出可能的危险因素如儿童性别、孕妇年龄、城乡差异、出生 胎数、父母近亲结婚、家庭附近有污染、孕育期用药、孕育期接触有害物质、有生育畸形儿史、孕 17 育期接触宠物、父亲吸烟。 男性 陷前五位主要包括：血管瘤、先天性心脏病、色素痣、疝气，先天性脑积水，占全部BD的46．32％。 可疑危险因素，其相对危险度(OR值)的估计值和95％的可信限均大于1，它们是胎数、父母近亲结 婚、家庭附近有无河流、家庭附近有污染、母亲的年龄=35岁、孕育期用药、母亲的文化程度、孕 育期接触有害物质、有生育畸形儿史、孕育期接触宠物、父亲吸烟。出生缺陷的多因素分析显示， 将具有统计学意义的11因素做进一步Logistic逐步回归分析，结果有父母近亲结婚、家庭附近有污 染、孕育期用药、孕育期接触有害物质、有生育畸形儿史、孕育期接触宠物、和父亲吸烟7因素均 进入回归方程(P0．05～P0．01)。 结论：蚌埠市的出生缺陷患病率为52．88700，与国内外的发生率相一致。男性患病率高于女性。 提出儿童性别、孕妇年龄、城乡差异、出生胎数、父母近亲结婚、家庭附近有污染、孕育期用药、 孕育期接触有害物质、有生育畸形儿史、孕育期接触宠物、父亲吸烟可能是出生缺陷的影响因素。 我们可以针对这些危险因素采取措施，降低出生缺陷的发生率。目前国内进行出生缺陷的监测与调 查主要以医院为基础的围生儿出生缺陷的研究，很少有基于人群为基础的研究，并且本课题首次在 安徽省开展关于出生缺陷的流行病学调查，是以人群为基础的大规模的研究，描述蚌埠地区(淮河 流域)出生缺陷的患病率，构成比及不同区域、性别、时间分布以及与出生缺陷相关因素的分布。 研究内容经查新检索：在安徽省内仅见有本项目的有关研究报道，未见有对全省及其它地区开展的 18 类似研究报道。在国内，探讨水源、环境污染与儿童出生缺陷关系的研究报道较少，未见有饮用河 流水、地表