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发热伴血小板减少综合征17例临床分析 蒋舒玉 吕菁君魏捷孙胜男 王蕊扬卫泽 田丹 【摘要】目的探讨影响发热伴血小板减少综合征(SFTS)预后的临床指标，为SFlX5危 重病例的病程变化、影响预后的危险因素提供参考依据。方法武汉大学人民医院从 2012年5月至2014年7月收治17例发热伴血小板减少综合症确诊病例。收集17例 患者的流行病学史、临床表现、并发症、体检和实验室检查结果等临床资料进行回顾性 分析，比较痊愈组和危重组入院时以及人院3天时的临床表现和实验室检查结果，应 用Spearman相关性分析影响SFTS患者预后的危险因素。结果老年男性患者出现精 神神经症状、肝功能明显异常、凝血功能明显异常提示病情危重，预后极差。SFTS患者 539 AST、ALT明显升高，ASTU／L(229．73，545．4U／L)(r=0．597，P=0．015)是影响 预后的危险因素。血氨升高提示严重的肝脏功能损伤，常常合并神经系统症状，表现为 烦躁、谵妄、不自主的四肢颤动。SFTS患者出现血小板显著下降，口腔溃疡／牙龈出血， 24．88 消化道出血提示病情危重；PLT 109／L(12．75，35．oo)(r=0．557，P=0．005) ms／ 或者APl’I’86．06S(66．88，114．18s)(r=0．798，P=0．001)或者D一二聚体9．79 入院3 L(4．09，16．51mg／L)(r=0．597，P=0．015)是影响预后的危险因素。结论 天的AST、WBC、PLT、APlT、D．二聚体是影响发热伴血小板减少综合征患者预后的危 险因素。 【关键词】发热伴血小板减少综合征；危险因素；肝功能；凝血功能；回顾性分析 with per 发热伴血小板减少综合征病毒(sevel吧fever wi山thrombocytopenia virus，SI殂SV)是中国疾病预理、疾病发展过程、影响转归的因素等诸多方面尚不 thrombocytopeniasyndrome 防控制中心的科学家在2011年首先体外培养分离确清楚，对于该病的危重临床病例研究尚少，本文回顾 认的新型布尼亚病毒，属于布尼亚病毒科白蛉病毒 性分析武汉大学人民医院2012年5月至2014年7 属¨，2]。动物感染SFISV可出现病毒血症，病毒接种7月收治的17例SFTS确诊病例的临床表现和实验室 天后用实时定量PCR方法可检测到病毒核酸，10天可检查结果，比较痊愈组和危重组之间的差异，探讨危 检测到病毒蛋白心3J。人感染SFrSV能够引起以发热重患者的临床预测指标，为危重病例的病程变化、影 伴血小板和白细胞减少以及消化道症状为主要临床表 响预后的危险因素提供参考依据。 现的病毒性疾病，多数病例伴有不同程度的多脏器功 1资料与方法 能损伤，病死率高达30％。按照国家卫生部颁布的《发 热伴血小板减少综合征防治指南》，要求各级医疗机构 1．1 一般资料 发现疑似或确诊病例时，参照乙类传染病的报告要求， 武汉大学人民医院2012年5月至2014年7月 在24h内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网 收治17例SFIS确诊病例。诊断标准参照国家卫生 络直报‘4|。 部2010年9月印发的《发热伴血小板减少综合征防 fe一 目前对于发热伴血小板减少综合征(severe治指南(2010版)》以及《发热伴血小板减少综合征 实验室检测方案》。诊断标准具体为：①流行病学 基金项目：国家自然科学基金，湖北省卫生厅青年 科技人才项目(QjX2012·11) 史(流行季节，在丘陵、林区、山地等地工作、生活或 作者单位：430060武汉，武汉大学人民医院急诊科