纵轴超声胃镜在上消化道及其临近脏器疾病中的研究应用.pdfVIP

中国内镜杂志 第22届中国内镜医师大会 暨恩德思医学科学技术奖颁奖大会 恩德思世界医疗器械药品博览会 2012年8月 岁。无内镜检查禁忌症和严重心肺疾病，遵从知情同 可以行EUS—FNA得到病理结果，从而使诊断更加 意原则。 可靠，应用范围增多。本研究发现在常规胃镜发现 1．2电子线阵式超声胃镜检查术 102例黏膜下隆起病变通过超声胃镜检查，能满意 采用PENTAX一3830UT型纵轴线阵式超声内地判读出病变的来源层次，配合细胞病理学检查，黏 镜。受检者按常规胃镜检查方法准备，术前肌注 膜下隆起病变行EUS—FNA病变组织取材成功率高 654—2针10mg和地西泮针5mg。插镜法与斜视胃 达66．7％。有研究表明，EUS—FNA对质地过于疏松 镜相同，内镜超声扫查采用直接接触、水充盈或二甲 或坚硬的组织，取材成功率较低，本研究有类似发 基硅油探头扫查法。 现。 纵轴线阵式超声内镜同样可以用于良恶性溃疡 2结果 的鉴别p】，在胃镜及活检病理、CT和消化道造影等均 2．1 不能明确肿瘤诊断时体现其独特的诊断价值。观察 300例患者中上消化道黏膜下隆起病变102例 病变层次、侵犯深度、浸润范围以及周围淋巴结肿大 (51％)，其中食管平滑肌瘤36例，胃间质瘤28例， 等情况，我们发现纵轴线阵式超声内镜对上消化道 胃异位胰腺2例，食管及胃囊肿10例，胃脂肪瘤2黏膜良、恶性溃疡及转移的诊断与鉴别诊断有特殊 例，腔外压迫24例，上消化道黏膜良性病变16例意义。溃疡活动期，边缘不规则，溃疡有时破坏邻近 (8％)，其中胃良性溃疡4例，肥厚性胃黏膜病2例，结构，以致分层不清，此时不能区别良性病变或恶性 胃息肉6例，食管、胃恶性肿瘤20例(10％)，其中胃 肿瘤，对于早期癌变者，仍主张多点多块活检以提高 淋巴瘤4例，胃癌12例，食管癌4例。肿瘤转移性淋诊断的诊断率。本研究所有组18例食管、胃恶性肿 巴结肿大10例(5％)，其中纵隔淋巴结2例，胃周腹 瘤患者，经胃镜及活检病理等检查均不能确诊，而 腔淋巴结6例，后腹膜淋巴结2例。胆胰病变52例EUS发现其有恶性生长特征而得以诊断，并经手术 (26％)，其中胰腺假性囊肿2例，胰腺癌24例，胰腺 或随访证实。 黏液囊性肿瘤2例，慢性胰腺炎6例，胆囊癌6例， 在胰腺疾病中EUS同样有很高的诊断价值141。 胆囊蛔虫2例，胆总管结石10例。 在判断慢性胰腺炎中，超声胃镜与CT和MRCP相 2．2 比较检查更准确，超声胃镜紧贴胰腺组织，显示胰腺 EUS—FNA术者40例(20％)，其中32例取材成功 内部结构，本组中24例胰腺癌患者有10例进行 可以进行病理诊断(80％o其中18例食管、胃和十 二指肠病变患者中12例取材成功明确病理诊断(10超声胃镜对典型的胰腺和胆系恶性肿瘤的诊断较易 例为胃间质瘤，2例为黏膜下生长的食管癌)，穿刺 作出，由于胰腺癌组织较为坚硬，穿刺需要选择合适 取材成功率66．7％，且均未有并发症发生。14例胰的穿刺针，取得适当的病理标本是进一步提高穿刺 腺穿刺患者(10例胰腺癌和4例慢性胰腺炎