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2006年10月 Entrance 臺北醫學大學 C – BIT 緣 起 創新：以案例為基礎的整合教學 比較 施行步驟 (1) (1) 「案例」主題選擇 (2) 組成個別教案編撰小組 (3) 小組召集人提供「核心病人」病史 (4) 各學科撰寫教案教材 (5) 編印教師手冊 (6) 以教案教材實施教學 完 成 教 案 1. 冠心症 11. 糖尿病 2. 心衰竭 12. 心律不整 3. 肺癌 13. 胃癌 4. 氣喘 14. 過敏性鼻炎 5. SARS 15. 酒癮 6. 大腸癌 16. 膽結石 7. 肝炎 17. 聽障 8. 尿路結石 18. 腎病症候群 9. 痴呆 19. 慢性阻塞性肺病 10. 腦中風 20. 骨關結炎 施行步驟 (2) (1) 「案例」主題選擇 (2) 組成個別教案編撰小組 (3) 小組召集人提供「核心病人」病史 (4) 各學科撰寫教案教材 (5) 編印教師手冊 (6) 以教案教材實施教學 參 加 者 施行步驟 (3) (1) 「案例」主題選擇 (2) 組成個別教案編撰小組 (3) 小組召集人提供「核心病人」病史 (4) 各學科撰寫教案教材 (5) 編印教師手冊 (6) 以教案教材實施教學 核心病人病史 (肝癌) 張先生，五十歲，貿易公司經理。已婚，不抽菸，但經常應酬喝酒。不曾開刀，也不曾輸血。 十年前例行健康檢查，發現是乙型肝炎帶原者，當時並沒有肝功能異常，未定期追蹤或治療，也沒有戒酒。 近半年容易疲勞，胃口減少，體重減了兩公斤。 有一天因劇烈上腹痛被送到急診。判斷是肝癌破裂，先接受了緊急肝動脈栓塞手術，然後再接受部分肝切除。病理檢查確定為肝癌及肝硬化。 肝癌切除手術成功，但肝硬化日漸惡化，手術後兩年肝衰竭去世。 施行步驟 (4) (1) 「案例」主題選擇 (2) 組成個別教案編撰小組 (3) 小組召集人提供「核心病人」病史 (4) 各學科撰寫教案教材 (5) 編印教師手冊 (6) 以教案教材實施教學 肝 癌 第一年： 醫學史（孫中山與肝癌） 第三年： 解剖（肝的解剖） 第三年： 生理（肝的生理） 第三年： 微生物（肝癌與肝炎） 第四年： 病理（肝癌的病理） 第四年： 放射（肝癌的放射診斷） 第四年： 公共衛生（肝癌的流行病學） 第五年： 內科（肝癌的診治） 第五年： 外科（肝癌手術） 第五年： 倫理（活體器官捐贈） 各學科教材 教學目標 病例陳述 討論問題 教學指引 參考資料 病例陳述 (病理) 病例陳述 (放射線) 討論問題 (公共衛生) 1. 一般民眾如何預防肝癌的發生？ 2. 什麼樣的族群較一般民眾容易發生肝癌？ 3. 肝癌的高危險群，如何定期追蹤以降低肝癌發生風險？ 教學指引 (解剖) 施行步驟 (5) (1) 「案例」主題選擇 (2) 組成個別教案編撰小組 (3) 小組召集人提供「核心病人」病史 (4) 各學科撰寫教案教材 (5) 編印教師手冊 (6) 以教案教材實施教學 教師手冊 施行步驟 (6) (1) 「案例」主題選擇 (2) 組成個別教案編撰小組 (3) 小組召集人提供「核心病人」病史 (4) 各學科撰寫教案教材 (5) 編印教師手冊 (6) 以教案教材實施教學 教師參與 两年共112位教師參加, 其中 36 位(32%) , 編撰 一個以上的教案 112 位當中, 61 位為醫學系專任教師, 26 位為其他學系專任教師 参加最初 10 教案的 80 位老師, 25 位 (31%)編撰第二批教案 編撰教案教師意見 (1) 編撰教案教師意見 (2) 特 點 應 用 謝 謝 聆 聽 * * 臺北醫學大學 病例為基礎的整合教學 洪傳岳、陳榮邦、許重義 臺北醫學大學 附設醫院 萬芳醫院 雙和醫院 以案例為基礎的整合教學 Case-Based Integrated Teaching 2004年12月開始 教師發展中心主導 先以醫學系學生為對象 維持學門為基礎之課程表 傳統之學科組織架構 協調教學內容減少重覆 整合以避免知識之碎裂 學生及早接觸臨床情境 對病人有整體的認識，而非分離之器官 肝病在中國歷史 通識領域 一年級 肝捐贈的社會議題 醫學人文 二年級 肝病如何預防？ 公共衛生 三年級 肝臟的 構造與功能 基礎醫學 三年級 肝癌如何 診斷治療？ 臨床醫學 四年級 肝癌切除 臨床醫學 五年級 C-BIT 以肝癌為例 重編教材 片段知識 僵化知識 缺點 案例為基礎 整合教學 主動解