蔡剑鸣--颈动脉粥样硬化斑块高分辨磁共振成像-2012-7.pdf

颈动脉粥样硬化斑块 高分辨磁共振成像 解放军总医院放射诊断科 蔡剑鸣 背景 中国：脑卒中 美国：脑卒中 新发：每年250万人 新发：每年70万人 (平均每12秒就有一人发生卒中) 致死：每年16万人 致死：每年150万人 （占第3位） （占第1位） 背景 栓塞性(40%) 颈动脉粥样硬化 (30%) 缺血性(70%) 腔隙性(20%) 脑动脉硬化 (10%) 所有脑卒中 脑出血(12.5%) 出血性(25%) 蛛网膜下腔出血 (12.5%) 其 他(5%) 颈动脉解剖  颈动脉分叉水平：甲状软骨  颈内动脉：颅外无分支 颈动脉粥样硬化斑块：解剖学因素  由于血流动力学原因颈动脉斑块主要发生于分叉上下10 mm以内1 1、Underhill HR, et al (2010). “A noninvasive imaging approach to assess plaque severity: the carotid atherosclerosis score.” AJNR 31(6):1068-1075. 颈动脉粥样硬化斑块：临床危险因素  颈动脉粥样硬化危险因素： 不可改变因素 可变因素 年龄 高血压 种族 高血脂 性别 糖尿病 家族史 吸烟 遗传 喝酒 高同型半胱氨酸 颈动脉粥样硬化斑块的形成  正常颈动脉血管壁结构 颈动脉粥样硬化斑块的形成  颈动脉粥样硬化的发生、发展 颈动脉粥样硬化斑块的形成  颈动脉粥样硬化是一个多种因素所介导的长期、慢性炎 症过程2 1、起始病变 2、脂纹 3、临界病变 4 、粥样瘤 5、纤维粥样瘤 6、复杂病变 2 、Ross, R. (1999). Atherosclerosis is an inflammatory disease. Am Heart J 138(5 Pt 2): S419-420. 稳定与不稳定（易损）颈动脉斑块 稳定斑块 不稳定斑块 斑块容易产生有