面部除皱术.pdfVIP

面部除皱术 田德成王历 面部皮肤松弛，皱纹增多是皮肤老化的征象，通过提紧皮肤使面部年轻化的 手术成为除皱术或面部提升术。随着解剖学，组织学，病理学，手术器械及移用 材料的研究进展，除皱术可按部位进行，也可全面部一次完成。适应症；l》老 化性额，面，颈部的皮肤皱纹松弛者。2》不半有重要器官畸形病变的某些先天 性老化综合正。禁忌症；1》患有重要器官疾病，血液病，内分泌等疾病。2》过 度肥胖者3》近期服用抗凝挤，扩血管挤及全身急慢性疾病这。4》精神，心理 病者。 术前准备： l》心理：术前务必向受术者说明手术的性质，可达到的效果，切口位置及 手术时间，同时了解受术者的目的与要求，根据意愿决定术式。 2》全身及实验室检查；包括一般常规化验检查，心，肺，肝肾等检查。 手术前设计： 1》切口起自上方，从额部发迹内与前额发迹同高处开始，向下弯成弧形， 入发迹内约4厘米，向下到耳轮前脚，再从耳轮前脚转向下后方，沿耳屏的内侧 面向下到耳垂。然后由耳垂前皱纹饶过耳垂后沟，并有耳垂后沟向上到耳廓后约 213处。最后由耳廓后沟以75度的角度向下后方进入发迹2．3厘米，并在发迹内 倾斜向下延伸约5厘米处。作好切口的画线；标记好潜行分离的范围以后，最好 再将颞浅静脉，颧弓，腮腺前缘和颈外静脉按体表投影，在面部皮肤表面标出， 最后，用碘啶将龙胆紫画线和标记固定，以便手术时参照执行。 2》切口，按切口画线，先在颞部发迹内做皮肤切口。为了少损伤毛囊，切 口可随毛囊的方向倾斜。此后切口由颞部向下到耳轮脚，再由耳轮脚向下后到耳 屏。在耳屏前面距游离缘2毫米处切开皮肤。继由耳屏向下到耳垂，饶过耳垂 到耳垂后沟并出耳垂后沟方向，后上到耳阔后沟2／3处，然后在与耳阔后沟成75 199 度角的情况下将切口引向发迹内约2．3厘米处，最后，在发迹内向下后倾斜5厘 米处而止。这些部位的切口都深达前筋膜，在颞部要注意避开颞浅静脉；在耳部 要注意不损伤耳屏和耳阔的软骨；在耳垂下方要注意不切断耳大神经。 3》潜行分离；从皮肤切口在其皮下其潜行分离。分离时要注意找好分离的 平面。颞区的分离；在头皮毛囊低与颞浅筋膜之间。要避免损伤颞浅静脉。 耳 前区分离；在面部皮肤与腮腺咬肌筋膜之间，避免损伤面神经颊枝。下颌下缘的 分离；在颈部皮肤与颈阔肌之间，避免损伤面神经下颌缘只。劲部的分离；在颈 部皮肤的与颈阔机之间。 4》对SMAS进行分离和固定 5》基本缝合，用颊夹注颞部面部和颈部的游离皮肤，并将其正快的拉向后 方，耳轮脚初缝合一针，作为第一个固定点。然后再从切缘向相当于耳阔后沟 2／3处剪一垂直切口，在此时与耳阔后沟2／3处的皮肤切口缝合一针。 6》多余的皮肤切除在将其剪除，缝合。 7》在耳前和耳后缝合切口的最地点各放一小橡胶管，作为引流。 【手术后 处理；】手术后用消毒纱布，棉垫和弹力绷带对面加压包扎，应卧床休息，翌日 更换敷料，取消引流管，进流食三天。严禁说笑和做大的表情动作。