儿童疱疹病毒感染相关疾病.pdfVIP

儿童疱疹病毒感染相关疾病 首都儿科研究所病毒研究室 赵林清 大家好！我是首都儿科研究所病毒研究室的赵林清。下面咱们来讨论一下人类疱疹病毒感染相关疾 病。众所周知，从早有记载的狂犬病到今年备受关注的艾滋病，直到曾经引起全球恐慌的SARS以及人禽流 感，病毒感染性疾病是威胁人类健康的一类重要的疾病，病毒不仅可以引起人类许多严重的传染病，而且 某些人类的肿瘤和慢性疾病也与病毒的感染是密切相关的，其中重要的一类病毒是人类疱疹病毒。 这类病毒是引起人类多种疾病的病毒病原体，它的词根Herpes来源于希腊词语，原意是爬行和蠕动的 意思，在这里指出了一个疱疹病毒它的基本的特性就是可以引起慢性的以及复发性的感染。 这类病毒的总体特征包括以下几个方面：首先这类病毒是有包裹的双链DNA病毒，其中双链DNA被衣壳 蛋白包裹，外面是双层的脂质包裹，双层脂质包裹外侧有糖蛋白刺突，这就可以刺激机体产生抗体。第二 个特征就是多数的疱疹病毒可以在细胞核内形成包涵体，这是巨细胞病毒感染以后病毒性肺炎的组织切 片，可以看到细胞核内有体积很大的紫色包涵体，而且包涵体的周围都有一个清晰的小光晕，胞浆内也可 以见到嗜碱性的点彩。这就是典型的猫头鹰眼样改变。疱疹类病毒还有一个很重要的特征，就是它一旦感 染机体将不会从体内完全消失了，可以引起原发性感染和复发性感染，在原发性和复发性感染之间的一段 时期就称为潜伏期，一般为潜伏感染，这种潜伏感染状态又可以被外来的刺激因素向机体的免疫状态改变 等激活而成为增殖性的感染，这就是为什么对正常人不致病，而仅仅以潜伏感染状态存的疱疹病毒。在尽 管移植病人的免疫抑制剂应用过程当中，妇女怀孕期间，以及免疫力差的儿童当中可以被激活，而成为增 殖性的感染。通过引起移植排斥或者是导致严重的感染而造成移植手术的失败，宫内感染、胎儿畸形、严 重的肺部感染等疾病威胁到病人的生命。 目前已经发现的疱疹病毒有8种，根据它们的生物学特性不同，分为 α 、 β 、Y三个亚科，其中的 α 疱疹病毒宿主范围广，复制周期短，引起细胞病变迅速，可以在感觉神经节内建立起潜伏感染，这类 病毒包括单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒。 β 类疱疹病毒的宿主范围比较窄，增殖周期较长，能够 引起感染细胞形成巨细胞，可以在淋巴-网状内皮细胞、分泌腺细胞、肾脏细胞等组织细胞中建立起潜伏 感染。这类病毒像巨细胞病毒、人疱疹病毒6型、人疱疹病毒7型。Y类疱疹病毒的宿主范围是最窄的，感 染的靶细胞主要是B细胞，病毒可以在细胞内长期的潜伏，像EB病毒、人疱疹病毒8型等。 下面分别介绍这些病毒感染以后引起的相关疾病。 首先来看一下单纯疱疹病毒，单纯疱疹病毒是疱疹病毒的典型代表，是由于它在感染急性期可以发生 水泡性皮疹即所谓的单纯疱疹而得名。单纯疱疹病毒具有典型的疱疹病毒科病毒的形态特征，希望它的外 形呈球形，有核心、衣壳、被膜、脊包膜组成，衣壳呈20面立体对称，其中还有双链的DNA，包膜表面含 糖蛋白，参与了对细胞的吸附、穿入，从细胞核膜出芽释放，诱导细胞融合等过程，也可以诱导综合性抗 体的产生，以及细胞毒作用。 单纯疱疹病毒有1、2两个血清型，在人群当中的感染比较普遍。传染源主要是病人以及健康的病毒携 带者，这类病毒常常存在于疱疹的病毒灶或者健康人的唾液当中。主要经过呼吸道、生殖器粘膜或者破损 的皮肤、眼睛膜来侵入体内。其中单纯疱疹病毒1型主要是通过直接的密切接触来传播，而单纯疱疹病毒2 型主要通过两性的接触传播。 1 不同血清型别的单纯疱疹病毒因为感染类型不同所引起来的疾病也不同。初次感染形成的原发性感染 绝大多数是没有症状的，1型的单纯疱疹病毒原发性的感染大多是发生在婴幼儿或者是儿童，多数是龈性 的感染，少数出现龈口炎、疱疹性角膜结膜炎、皮肤疱疹湿疹、疱疹性甲沟炎或者是疱疹性脑膜炎等。2 型疱疹病毒的原发性感染生殖器的疱疹，大多数是发生在青少年以后。 单纯疱疹病毒原发性感染后机体可以通过特异性的免疫来清除大部分的病毒，但少数的病毒与机体处 于相对平衡的状态，这时候病毒就用潜伏的状态存在于机体内。其中单纯疱疹病毒1型主要潜伏在三叉神 经节和颈上神经节，而单纯疱疹病毒2型是潜伏在骶神经节的。病毒受激发，由潜伏转为增殖性的感染， 就引起复发性的局部疱疹。其中1型的单纯疱疹病毒就主要是引起腰以上的皮肤粘膜的疱疹，而2