铁缺乏与儿童行为和智力发育研究进展.pdfVIP

·314· ·综述· 铁缺乏与儿童行为和智力发育研究进展 杨雷综述任爱国 审校 学龄前儿童缺铁(iron 尤其是在脑发育的快速增长时期。在以人群为基础 deficiency，ID)及缺铁 性贫血(irondeficiencyanemia，IDA)在世界各国的研究中，环境中的不利因素往往与铁缺乏或贫血 广泛流行。2004年WHO资料显示，发展中国家同时存在，这就使得很难在人群中做出铁缺乏或贫 血与智力行为发育存在因果关系的推论。而动物模 4岁以下儿童贫血患病率为46％～66％，其中约 50％是IDAClI。 型对环境因素进行了很好的控制，可以从CNS的 动物实验已经证实，在大脚陕速发育的关键时 发育机制以及铁缺乏在大脑发育的不同阶段产生的 期，铁缺乏可通过影响物质代谢、神经递质传递、 不同作用等方面证实这种因果关系。 髓鞘形成以及改变基因和纹状体的空间网状结构， 第一个有关发育期贫血的动物实验研究是在大 进而对脑功能的发育产生长期的、不可逆转的影 鼠的断奶期诱导其缺铁，该阶段类似于人类脑发育 响【2J。近40年来，针对血铁水平与儿童行为、智快速增长期的末期¨4l。为了增加与人类婴儿期缺 力之间关系问题进行了诸多研究，但目前尚没有明 铁的可比性，目前的大鼠模型更多的关注于母亲一 确证据表明二者间存在因果关系。除少数几项研究 胎儿单位，即在大脑发育的早期诱导缺铁的发生， 外，多数人群研究证据表明，血铁水平过低，尤其 这一方法可以从缺铁时限、严重程度以及早期铁缺 是在生命发育早期缺铁，对儿童认知、行为、社会 乏的耐受程度等方面阐明铁缺乏与脑发育的关系。 情感等功能发育均可造成不良影响，并且由缺铁引 近年来改进的大鼠模型更加贴近于模拟婴儿由于饮 起的儿童行为、智力发育异常并不能通过短期的补 食摄人不足而导致缺铁的状况，该模型大脑缺铁程 铁措施加以逆转旧。0J。我国5岁以下儿童的贫血 度较轻并且很少对体格发育造成影响【l5I。另一种 模型关注于胎儿期缺铁，该模型可以帮助了解人类 患病率为18．8％，城市和农村分别为12．7％和 20．8％【l¨。目前，对于早期铁缺乏状态尚缺少灵胎儿期存在严重的大脑缺铁但在出生后却有充足的 敏有效的检测手段，而贫血仅是缺铁最严重的一个 膳食铁供应的情况¨6‘。 阶段。因而据此估计，中国儿童铁缺乏的患病率将 早期关于缺铁大鼠的相关研究表明，缺铁可影 更高。据发达国家报道，非贫血性缺铁的人群患病 响位于基底神经节的多巴胺神经递质系统，尤其是 率是贫血患病率的2．5倍¨2|。假如铁缺乏是儿童D：受体【l41。新近的研究表明，多巴胺、5一羟色胺、 行为、智力发育异常的独立危险因素，那么铁缺乏 去甲肾上腺素以及D，受体均可受到影响。在仅轻 对于儿童智力发育造成的影响将成为全球铁缺乏流 微缺铁的大鼠模型中，这些微小的改变甚至在大脑 行地区的一个主要公共卫生问题，每年由于铁缺乏 铁缺乏发现之前就能够被发现¨71。另外早期的铁缺 给全球带来的经济损失将高达数十亿美元【l31。因 乏还可以使神经元表面蛋白Thyl的活性降低¨引。 此，阐明儿童铁缺乏或贫血与其行为、智力发育之 大鼠发育早期铁缺乏还会直接影响少突神经胶 间的关系，具有重要的公共卫生学以及社会学意义。 质细胞的形成。少突细胞构成了髓磷脂以及围绕在 一、动物实验证据