间脑与柯萨可夫氏记忆障碍.pdfVIP

——专家就在您身边! 间脑与柯萨可夫氏记忆障碍 1887 年俄国精神病学家柯萨可夫，将长期酗酒而造成的记忆障碍特点归结为：遗忘加虚 构。慢性酒精中毒者最初出现轻微的顺行性遗忘(Anterograde amnesia) ，即对刚刚发生的事 不能形成新的记忆；随后又出现逆行性遗忘(Reterograde amnesia) ，即对病前近期发生的事 选择性遗忘，对早年的事情仍保持良好记忆。由于他们既不能形成新的记忆，又丧失了对某 些往事的记忆，而且对自己记忆力的这种严重变化又缺乏自知之明，面对别人提问时，竟不 自觉编造谎言以虚构内容填补记忆空白。一般而言，这些谎言大都是他们过去的记忆内容， 即与其以往的经验相联系。病情继续恶化的人，脑子里的记忆几乎成了空白，连自己过去经 历的重大事件也忘得一千二净。最后病人变得情感淡漠，对周围发生的事置若罔闻、麻木不 仁。现代心理学将人们对自己记忆力的自知之明，称为元记忆(Metamemory) 。所以，嗜酒 说谎癖者是元记忆发生丁障碍。 对这类病人尸体解剖发现，脑内突出的病变是在下丘脑乳头体和内侧丘脑，其次80 ％的 病人额叶皮层萎缩。乳头体是海马与间脑等其他脑结构的重要中继站。它通过穹窿接受海马 的信息，再发出纤维投射到丘脑前核或其他脑结构。过去曾认为乳头体和内侧丘脑损伤阻断 了海马的传出联系，是造成遗忘的原因，事实上乳头体或间脑损伤造成的遗忘症比海马遗忘 症要复杂得多。两者最大差别是对远事记忆的影响。间脑损伤的病人远事记忆也遭到破坏， 而海马损伤的病人，远事记忆却保持良好。 间脑在记忆中的作用并不是孤立的，神经外科学家们证明，间脑和颢叶皮层的联系是其 记忆功能的重要基础。1954 年，加拿大神经外科学家潘菲尔德(W ．Penfield) 出版了一本著 名的专著，记述了蒙特利尔大学神经外科学系多年临床研究所发现的科学事实，并在此基础 上提出了记忆和意识的“中央脑系统学说”。对一些顽固性癫痫病人进行手术治疗，切除异 质性癫痛病灶。手术切除前需要测定病灶周围脑组织的功能状态，为此蒙特利尔学派积累了 大批资料。他们发现，由于癫痫病灶对周围组织的刺激作用，常使之兴奋性水平增高。有些 病人的癫痫病灶位于颢叶，虽然颞叶皮层与间脑的神经联系正常无损，却由于颞叶病灶的刺 激作用，使其兴奋性水平比正常人异常高的状态。在这种前提下，给病人颞叶皮层极弱的电 流刺激，就会引起病人回忆起多年前的生活琐事。例如，一位60 多岁的病人，居然童声童 气地唱起一支已在加拿大失传30-40 年之久的童歌，说起他童年住处的情景。微弱电流刺激 松果咨询-心理咨询指导中心 ——专家就在您身边! 停止，病人也立即停止说唱，并且记不得刚才说了什么、唱了什么。 据此，潘菲尔德认为，颞叶和间脑的环路是人类记忆的场所，好比是记录磁带，将每个 人所经历的一切事情毫不遗失地全部记录下来，不论主观是否意识到这种记忆的发生，它总 是客观地记录下来。尽管间脑一颞叶环路的理论设想如此动人，但一个 1953 年傲过颞叶、 海马切除手术并多年随访研究的病历，却为记忆的海马学说提供了更加令人信服的科学事 实。 松果咨询-心理咨询指导中心