【论文】天津市副市长李文喜谈推动城乡居民医疗保障四体会.docVIP

天津市副市长李文喜谈推动城乡居民医疗保障四体会 2010-07-21 16:47:00　来源: 人民网(北京)　跟贴 0 条 手机看新闻 　　按照国家城乡统筹发展的战略思路，天津市在今年实现了居民基本医疗保险城乡一体化，基本医疗保险制度覆盖了城乡全体从业人员和居民、本市人和外来人员、本国人和外国人及台港澳人员，城乡职工和居民参保率达到90%以上，进入了全民医保的新阶段。简要介绍几点做法和体会。　　一、?从有利于促进城乡经济社会统筹发展的高度统一思想认识，增强顺势而为的紧迫感　　胡锦涛总书记对天津工作先后提出了“一个排头兵”、“两个走在全国前列”和“五个下功夫、见成效”的重要要求，今年两会期间，又对天津经济社会发展提出了“四个着力”的工作任务，都要求在加快经济发展的同时，做好保障和改善民生工作。就医疗保障工作而言，在2009年以前，天津市医疗保障制度主要由职工医保、居民医保、新农合和医疗救助制度构成，业务管理涉及人力资源和社会保障、卫生、民政等部门。筹资标准和参保组织、待遇标准和保障水平、经办体制和服务方式等方面存在较大差距。　　近年来天津市城市化建设步伐明显加快，城乡差距逐步缩小，而医疗保障的广泛性、公平性问题日益突出，成为必须破解的难题。打破城乡二元结构，统筹解决农村人口和城镇居民的医疗保障问题，是完善医疗保障制度，实现人人享有基本医疗保障的关键所在。全市上下在医疗保障城乡统筹问题上的思想认识高度统一，下决心打破城乡医疗保障制度二元分治格局，把原有城镇职工、城镇居民、新农合、医疗救助制度，整合为城乡统一的制度体系，实现医疗保障制度在更高层次上的更好发展。　　二、?从有利于推进全民医保目标尽快实现的高度统一管理职能，增强体制创新的使命感　　2008年6月，天津市制订了《关于新型农村合作医疗制度管理职能划转有关问题的通知》，明确原由卫生部门管理的新农合工作划转交由劳动保障部门管理。分管劳动保障、卫生工作的两位副市长亲自挂帅，成立了由相关部门组成的领导小组和工作组。市劳动保障、卫生、财政、审计、农委等部门共同制定印发了移交实施方案。交接过程中，确立了积极稳妥、工作有序、基金先接、人随事走、原有统筹层次不变的原则，要求相关各方要站在城乡统筹的高度，保证交接工作期间政策和队伍稳定，保证参合人员报销待遇不受任何影响，保证基金的安全。经过充分准备和全市动员，整个移交工作从业务职能、经办网络（设备）、账户基金及工作人员等四个方面分别展开，在短短的一个月内实现了政策、基金、人员、经办和财产的平稳移交，确保了交接工作期间工作不断、队伍不乱、政策不变、待遇不减，为实现城乡统筹打下了坚实基础。　　三、从有利于促进新型制度可持续发展的高度统一制度规划，增强制度整合的责任感　　新农合职能的移交不应是职能的平移，而是统筹城乡医保制度的开始。为此，我们迅速调整工作重心，把精力集中到城乡保障制度的整合上来。根据天津的实际，我们确定统筹城乡医保的目标是建立全市统一的城乡居民基本医疗保险制度。基本思路是坚持一个总的原则、把握四个重点。　　一个总的原则是：立足低水平起步，着眼制度的可持续发展，强调大数法则和政府的有限责任，综合平衡，统筹安排，加快建立城乡居民医保制度，实现全覆盖。　　把握四个重点：　　一是一个制度、全市统筹。凡是具有本市户籍的全部农村居民、城镇非从业居民以及在本市就读的农民工子女、外地户籍和外国学生儿童，全部纳入保障范围，统一执行一个制度，实行市级统筹。制度覆盖人数达到530万人。　　二是多档选择、待遇挂钩。根据城乡居民收入水平的不同，制定了多个参保档次，由城乡居民自主选择缴费，缴费多的待遇相对较高，缴费少的待遇相对较低。首先是筹资标准，学生儿童每人每年100元，其中个人缴费50元，政府补助50元；重度残疾、享受低保待遇的人员和特殊困难家庭的学生儿童，个人不缴费，由政府全额补助。其他城乡居民筹资标准分为三档，由参保人员自愿选择参加。一档为每人每年560元，其中个人缴纳330元，政府补助230元。二档为每人每年350元，其中个人缴纳160元，政府补助190元。三档为每人每年220元，其中个人缴纳60元，政府补助160元。重度残疾人、享受低保待遇的人员、特殊困难家庭人员和城镇低收入家庭60周岁以上的老年人，个人不缴费，由政府全额补助。其次是待遇标准。第一项是住院（含门诊大病）医疗保险待遇。学生儿童最高支付限额为18万元，平均报销比例为60%。成年居民按照560元筹资标准缴费的，最高支付限额为11万元，平均报销比例为60％；按照350元筹资标准缴费的，最高支付限额为9万元，平均报销比例为55％；按照220元筹资标准缴费的，最高支付限额为7万元，平均报销比例为50％。上述报销标准中，一级医院（含社区医疗机构