临床执业医师《病理生理学》脑死亡的概念和各知识点辅导.pdfVIP

2012 2012 临床医师《病理生理学》辅导 脑死亡的概念 全脑功能不可逆性的永久性停止，称为脑死亡。包括： （一）大脑功能的停止：除运动、感觉之外，思考、感情等精神活动功能，即意识也都 永久性丧失。脑电波消失。如果脑干功能尚存，有自发呼吸，则不能称为脑死亡，只能说是 处于“植物状态”。 （二）脑干功能停止：脑干有网状结构、脑神经核、延髓血管运动中枢、呼吸中枢等 重要结构。因此，脑干功能丧失意味着上述结构功能停止。网状结构功能丧失 导致昏迷， 脑神经功能丧失则引起对光反射、角膜反身、眼球反射、前庭反射、咽反射、咳嗽反射的消 失；延髓功能停止，则自发呼吸停止，血压急剧下降。 心跳骤停的原因 原发性心脏疾患：缺血性心脏病是心跳骤停的最常见原因，例如冠心病。此外也可见于 心肌炎、心瓣膜病及先天性心脏病等。 心外疾患：包括各种急性窒息、各型休克、药物中毒、电解质紊乱、麻醉及手术意外等 情况。 心跳骤停的原理较复杂，常为多种因素共同作用引起的。主要有以下几点： 迷走神经过度兴奋：例如机械性剌激气管、肺门、心脏、肠系膜等内脏器官时反射性引 起迷走神经兴奋，从而抑制了窦房结及其它室上的起搏点，以致引起心跳骤停。如胸部或腹 部手术时