浅谈两法并举中医药循证医学研究策略.pdfVIP

onEvidence—BasedChinese Medicine 5协Symposium Medicine／Integrative 浅谈两法并举的中医药循证医学研究策略 郭新峰广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院广东省中医药科学院) 随着近些年来循证医学(EBM)在世界范围内的迅速发展，围绕着中医药学是否需要用 循证医学的标准来评价，如何发展循证的中医药学，国内外学术界从历史、临床实际、方法 学层次到哲学高度都进行了广泛而热烈的讨论。中医药领域的医生和学者们也进行了大量的 运用循证医学方法评价中医药临床疗效的随机对照试验(RCT)和系统评价(SR)，取得了 不少成果，也暴露出了一些较深层次的问题，如国内大量随机对照试验的质量和真实性较低、 中医药个体化和辨证论治的诊疗特色进行高质量RCT难度较大、临床研究方法过于单一等。 位于传统的循证医学证据级别金字塔顶端的RCT／SR在评价干预措施的疗效时内部真实 性最高，但也应注意到，其外部真实性，即在中医临床复杂情况下的外推性较差。如中药复 方临床试验论证强度最高的双盲RCF基本上都是固定方药的、标准化的中医药干预措施， 而中医在临床实践中基本上都是根据病人病情／证候的变化不断对处方进行调整，也就是说， 双盲R