中西医结合治疗合并感染的复杂创面28例.pdfVIP

· 160 · 中国中医药科技2011年3月第 18卷第2期 Mar．2011Vo!．18No．2 出版社，2002：74． 10g、知母 10g、生竹茹 6g、炒川楝子 5g、北沙参 15g、麦冬 [3] 李杰，张楚蔷．1 J药多旃的免疫调节及抗肿瘤近年研究概述． 12g、生甘草4g 。若热毒瘀滞仿仙方活命饮意加减；若气血 天津药学，2003，15 6 ：62． 亏损去天花粉、知母加四君子汤、四物汤等。外用上上龙虎 [4] 陈锐深 ．现代巾医肿瘤学 ．北京：人民卫生出版社，2003： 如意膏 主要组成：麝香、梅片、白降丹、玄参 、雌黄、前胡、轻 402． 粉、明矾、朱砂 、雄黄、蟾酥 、五倍子、乳香 、没药、胆矾、寒山 [5] 李奋，陈继跃，谢德荣．参芪扶正注射液的实验与临床研究 ． 石、紫草 ，按比例磨成细粉，用凡士林调成糊状 ，将其涂在 中华现代医药，2003，2 4 ：328． 无菌纱布上覆盖创面，深部伤 口可用涂布药膏的纱条塞入 ， [6] 沙娜，向前，何文静，等．参芪扶正注射液对 自身免疫性甲状 腺病的免疫调节作用 ．中华现代医药，2003，2 6 ：471． 根据创面渗出及肉芽生长情况每 1—4 日换药 1次。对照 组 ：根据药敏选用敏感抗生素 ，创面经扩创处理后使用碘伏 [7] 董英辉，王敬然，乞国艳，等．参芪扶正注射液配合化疗治疗 恶性肿瘤的疗效观察 ．现代肿瘤医学，2006，14 12 ：1607． 纱布湿敷，深部伤 口可塞人碘伏纱条，碘伏过敏者用雷凡诺 收稿 ：2010—12—15 尔纱布代替，在感染控制后用凡士林纱布外敷。根据创面 渗出及肉芽生长情况每 1～4 日换药 1次。两组均28天为 1疗程，治疗 1疗程评定疗效。 3 结果 中西医结合治疗合并感染的 3．1 疗效标准 临床痊愈 ：全身症状和局部肿痛消失 ，创 复杂创面28例 面完全愈合，血沉及C反应蛋白持续正常。显效：全身症状 消失，局部肿痛好转，创面未愈合但明显缩小，无脓性渗出 物，血沉及C反应蛋白正常。有效：全身症状和局部肿痛改 蒋 晖 姚 明峰 王光斌 顾隆森 善，创面有缩小伴肉芽组织生长 良好，有少许脓性渗出。无 浙江省安吉县第三医院 ·安吉 313301 效：症状及创面情况无改善甚至加重，感染迁延不愈。 3．2 两组疗效比较 见表 1。 戚玉康 表 1 两组疗效比较 n 浙江省安吉县人 民医院 ·安吉313301 检验；与对照组 比较 P 0．05 高能量损伤的增加使复杂性创面的病例数明显上升。 4 讨论 由高能量损伤所致的创伤创面大，重要组织易损 这类创面通常有骨与软组织的严重损伤，伴骨与肌腱 的外 伤。在初期清创处理以后 ，可能会出现皮肤缺损、坏死，骨、 露，易并发难以控制的感染，从而导致创面迁延不愈 ，严重 肌腱、重要神经血管外露。一旦合并感染 ，采用单纯西医疗 者会引起慢性骨髓炎乃至截肢。笔者 2004—10～2010—04 法往往难以控制，也难以使创面愈合，在有明显感染尤其是 应用中西医结合治疗复杂感染性创面28例，并与单用西医 骨感染的情况下也不宜采用肌皮瓣转移或移植修复，部分 治疗28例进行对照观察 ，结果报告如下。 病例不得不最终采取截肢治疗。而采用中西医结合治疗则 1 临床资料 本组56洌全部为严重损伤导致的复杂创面 具有明显优势。可达到局部与全身兼顾，治标与治本结合， 并合并感染，均伴有骨和／或肌腱的外露，排除不可控的糖 外治与内治并举 ，去邪与扶正兼施的目的…。在使用敏感 尿病患者及妊娠、哺乳期患者。受伤原因：车祸伤 30例 ，机 抗生素抑制细菌生长的同时，内服中药能调整全身脏腑器 器碾压伤 12例，褥疮 8例，热压伤4例，烫伤2例。创面部 官的功能，提高机体的免疫能力，改善营养状况，减少细菌 位：上肢 18例，下肢 30例，骶尾部 8例。细菌培养：金黄色 耐药，降低西药的毒副作用 J。自拟的 “创伤2号方”集清 葡萄球菌 34例 ，表皮葡萄球菌 6例，大肠杆菌 6例 ，绿脓杆 热解毒、泻火凉血的银花、连翘、天花粉、知母、生地 、玄参为 菌3例，腐生葡萄球菌2倒，阴性5例；创面面积 ：≤1％ 11B— 一 体；辅以育阴生津之北沙参、麦冬、石斛；佐以清化痰热之 SA27例 ，1～2％TBSA22例，2～3％TBSA7例。56例随机分 竹茹、冬瓜仁和舒筋通络、行气止痛之丝瓜络、炒川楝子、生 为治疗组和对照组，治疗组28例，男 19例，女9例；年龄 15 甘草而成。全方共奏清热解毒 、凉血育阴、化痰通络之功。 ～ 78岁，平均34．7岁。对照组28例，男2l例 ，女7例；年龄 外用中药可直接作用于患部，局部药物浓度高，渗透范 19～75岁，平均 33．5岁。两组一般