尿γ-GT及NAG活性对汞作业者肾脏损伤的早期诊断价值.pdfVIP

山东医药2011年第 鲞 ! 尿 ~／-GT及 NAG活性对汞作业者肾脏损伤的 早期诊断价值 马 灵，邱小梅 宜宾市工人 医院，四川宜宾644000 摘要：目的 进一步提高汞作业工人肾脏损伤的早期诊断水平。方法 观察组为55例男性汞作业工人 平均 年龄37．8岁 ，尿汞含量均超过正常值 0．02mg／L ；对照组为45例男性非汞作业工人。采用速率法检测两组尿 ． 谷氨酰转移酶 ．GT 及N乙酰．13．D氨基葡萄糖苷酶 NAG 活性，Jaffe速率法测定尿肌酐 UCr 水平 ；干化学法 定性检测尿蛋白水平，自动生化分析仪测定血尿素水平。结果 两组尿肌酐、尿蛋白及血尿素水平均在正常范围， 无统计学差异；观察组尿 ．GT／UCr及NAG／UCr均显著高于对照组 P 0．01 ；两指标联合检测对肾脏损伤的检 出率明显高于单一指标检测。结论 尿液 ．GT、NAG是诊断汞作业工人早期肾脏损害的敏感指标；其联合检测可 提高早期肾脏损伤的诊断率。 关键词：汞；肾脏损害；早期诊断 中图分类号：11692 文献标志码：B 文章编号：1002-266X 2011 07-0088-02 肾脏是金属汞毒性损伤的重要靶器官之一，早 差异。观察组及对照组尿NAG／UCr分别为 1O．51 期临床表现隐匿，不易发现。2009年 l2月，我们检 ±9．56 、 4．08±2．89 U／mmol，P 0．01 t 测了5s例汞作业工人尿 一谷氨酰转移酶 一GT 及 4．98 ；尿 ．GT／UCr分别为 17．47±14．90 、 1．69 尿N一乙酰一13一D氨基葡萄糖苷酶 NAG 活性，探讨 - I-1．09 U／mmol，P 0．01 t 4．85 。观察组 NAG 其早期诊断肾脏损伤的价值。 阳性率为50．91％ 28／55 ，一GT阳性率为56．36％ 1 资料与方法 31／55 、NAG+^y—GT阳性率为78．18％ 43／55 。 1．1 临床资料 观察组为2009年 12月在我院体 相关性分析显示，NAG、一GT与尿汞含量无明显相 检的55名男性汞作业工人，年龄 27—53岁，平均 关性，NAG与 -GT亦无明显相关性。 37．8岁；汞作业工龄为3～35a，平均 19．7a。原子 3 讨论 吸收法测得其尿汞含量为0．0499—0．1800mg／L； 金属汞主要损害肾小管，早期临床表现隐匿。尿 均超过正常值 0．02rag／L ，需驱汞治疗。选择 同 蛋白、尿肌酐及血肌酐、尿素水平是 目前常用的肾功 期体检健康的某汽车运输公司45例男性职工作为 能检测指标，但难 以发现早期肾脏损害。NAG是一 对照组。两组年龄有可 比性 ；均排除高血压、糖尿病 种细胞内溶酶体酶，相对分子量为130000—140000， 及肝脏、肾脏疾病。 主要存在于肾皮质近曲小管上皮细胞溶酶体内和细 1．2 相关指标测定 ①尿液指标：留取晨尿，采用 胞管腔游离面的刷状缘。研究发现，肾脏损伤早期 速率法测定 ^y—GT、NAG活性收尿肌酐 UCr 水平 ． 肾小管上皮细胞即释放NAG，故其尿液含量升高可 GT及 NAG，结果分别以 ．GT／UCr、NAG／UCr表示 ， 作为临床判断肾脏早期损害的指标…。 一GT是体 单位为U／mmol；计算其超过正常上限的阳性例数 内分布较广的一种酶，在肾脏近曲小管上皮细胞含 及百分率；UCr千化学法定性检测尿蛋白水平。② 量丰富，肾脏近曲小管细胞受损时，尿液中活力可明 血液指标：采用 自动生化分析仪测定血尿素及血肌 显增高。尿 NAG、一GT特异性不理想，排除高血 酐水平。 压、糖尿病、肝病、肾病等疾病后可 以作为汞作业者 1．3 统计学方法 采用 SPSS17．0统计学软件进 早期肾脏损害的诊断指标口】。 行处理。数据 以 ±s表示，两样本均数比较采用 t 本研究结果显示，观察组血尿素、血肌酐、UCr 检验，百分率显著性差异用 X检验。 0．05。 及尿液常规蛋白定性检测均无 明显异常；但其尿液 2 结果 NAG、^y—GT活性及尿汞含量显著高于正常人群，与 观察组及对照组尿蛋 白定性均为阴性，UCr及 有关报道 一致。提示尿汞升高者可能存在肾脏 血肌酐、尿素水平均在正常范围，两组 比较无统计学 早期损害。本研究证实NAG、一GT与尿汞含量无 88 山东医药2011年第 5l卷第 7期 明显相关性，NAG与 一GT之间亦无相关性，与连婉 oftubulardamage[J]．CurrentOpinionNephrolHypert，2003，12 芬等 的报道不同，是否与患者接触汞强度及检测 6 ：639-643． [2]赵立强，陈俊华，伏代刚，等．尿 N一乙酰一p—D