跳骨片中三七、独活、血竭薄层色谱鉴别的研究.pdfVIP

医学信息 · 3040 · No．10 2010 DICALINFoRMATIoN 中医中药 ·中西医结合 减轻恶心、呕吐、腹胀。②抑制 胃酸及胰液分泌：5一Fl】o．5g溶于 5％葡萄糖 手术治疗治愈 12例(80％)，1例 (7％)转为慢性胰腺炎；1例形成假性胰腺 500mL静滴，每 日一次，用 5—7d，可以抑制胰蛋白酶的合成，有助于血尿淀 囊肿 ，1例胰腺坏死超过50％转外科手术治疗 (13％)，前者治愈，后者因多 粉酶下降及症状的缓解；质子泵抑制剂拌托拉唑40mg，每天 1—2次，静滴 1 器官衰竭经抢救无效死亡；住院时间10—98天，平均25天，治愈率86％，死 — 2周，可以抑制胃酸分泌，从而减少胰液分泌；施他宁加入生理盐水或 5％ 亡率 7％。 葡萄糖溶液中，以250ug．h-1静脉滴注，历程为轻症3～5d，重症7～10d。③ 3．讨论 对症支持疗法：镇痛、维持水电解质平衡，重症患者应根据抢救抵血容量性 AP为常见急腹症，引起AP的病因较多，主要由胆管疾病和乙醇引起， 休克的原则快速扩容，同时应及时血浆、全血、白蛋白等胶体溶液。早期治 急性胰腺炎的诊断一般并不困难，急性上腹痛，发热并上腹压痛或腹膜刺激 疗中，保持 良好的循环功能非常重要，循环衰竭常为早期死亡的重要原因。 征，白细胞升高，淀粉酶、脂肪酶升高，影像学检查B超、CT显示胰腺炎症、 此外，营养支持也非常重要 ，病初肠外营养，待患者腹胀缓解，胃肠道功能恢 坏死，并排除其他急腹症者即可诊断胰腺炎。SAP早期诊断十分重要，但比 复后，及时转入肠 内营养，肠 内营养是维持肠粘膜屏障功能，减少内源性感 较困难。SAP是一种全身性炎症反应，其发病急骤，病情凶险，过去对其发 染及多器官功能衰竭的重要手段。同时监测血糖，调节胰岛素用量。④改 病机理缺乏认识，认为SAP仅为胰腺 自身消化的局部病变，采取早期手术可 善微循环，降低血液黏度 ：复方丹参注射液30ml，每 日1次，5—7天。⑤抗生 以阻止病变的发展，但结果不能令人满意。近年临床观察和实验研究发现 。 素应用：一般选用针对肠道细菌，能通过 “血胰屏障”的广谱抗生素，多选用 AP发病后病情不断加重，组织坏死，大量渗出和继发感染可刺激体 内单核 第三代头孢菌素，如头孢三嗪、头孢他啶。针对厌氧菌感染应与 甲硝唑等联 巨噬细胞、中性粒细胞和淋 巴细胞等产生和释放大量 内源性介质和各种细 合用药。有二重感染征象者应及早应用氟康唑、酮康唑等。⑥中药治疗：柴 胞因子，引起机体炎症反应 。当这些炎症介质进入血液循环后，将进一步激 芍承气汤：柴胡 10g、枳实 lOg、厚朴 10g、自芍 10g、黄芩 10g、生大黄 10g，(后 活体内其他炎症细胞，释放更多的炎症介质，导致全身炎症不断加剧，形成 下)玄明粉 (冲服)，每天一剂，水煎 150—200ml，每 日两次，连用4_-6天，口 全身炎症反应综合征(SIRS)，产生心血管休克、内环境失衡、细胞凋亡、免疫 服或通过 胃管注入 ，可促进 胃肠功能恢复及胆汁和胰液的排出，降低胰管压 抑制和器官功能衰竭，是 SAP死亡的主要原因。祖 国医学认为中药可改善 力。其中大黄具有松弛胆管 口括约肌作用，可使胰胆管内小结石和胆固醇 胰腺炎微循环障碍 ，降低炎症介质的释放，防治肠源性细菌移位，减轻 内毒 引流人肠道 ，…能促进胃肠蠕动，改善肠麻痹和肠梗阻；大黄亦可明显抑制 素血症及参与调节细胞的凋亡，在急性胰腺炎的病理条件下有利于阻抗其 胰酶活性，抑制巨噬细胞浸润，减少炎细胞因子及 自由基的释放。⑦及时发 向出血、坏死、感染方 向发展。在个体化综合治理的前提下，采用 中西医结 现及处理并发症。⑧手术治疗：胆源性SAP凡并有胆管梗阻者，应急诊手术 合综合治疗有助于提高AP、SAP非手术治疗成功率，基础的内科中西医综合 或早期手术。 治疗适宜在基层医院推广 。 2．结果 参考文献 急性胰腺炎 5O例，49例经 中西医结合治疗治愈 47例 (94％)，1例 [1] 于皆平 ，沈志祥，罗和生．实用消化病学[M]．第二版．北京：科学出版 (2％)转