听觉生理耳显微外科2007版四.pdfVIP

200 ·教育园地· 听觉生理[耳显微外科2007版(四)] 王正敏 2．2 中耳 中耳通过鼓膜和听骨链的运转，将声信号 1 听觉生理的历史 耦合到内耳。中耳如同变压器提高镫骨底板上的声 公元前5世纪希腊学者就知道人耳中有鼓膜和中 压。此声压的提高是因为镫骨容积速度低于鼓膜容积 耳腔存在，当年医圣Galen还描述过听神经。但真正速度(声能等于声压与容积速度的乘积。经变压器的 详述中耳解剖的是Vesalius(1543年)。Ingrassia(1546声功率输入和输出始终相等，提高声压必定降低容积 年)可说是最早提到镫骨、前庭窗和蜗窗的人。Fal—速度；反之亦然)。中耳变压器主要变换运转在于鼓 膜面积和镫骨面积之比。鼓膜面积和镫骨面积之比为 lopius(1561年)命名了耳蜗、迷路和面神经的骨管。 Eustachius(1564年)发现了咽鼓管，后人以他的名字20(26dB)。锤骨和砧骨的杠杆比为1．3(2dB)。中 dB。 来命名该结构。 耳处于理想运转状态时，理论上的声压增益是28 000 Meckel(1777年)在冰冻颞骨内发现内耳里有冰，声压增益与声频率相关：在1 Hz附近，增益最大， 表明内耳内部充满液体。Corti(1851年)首先描述了其他频率的增益次之。事实上，中耳增益总是低于理 内耳构造。继之，Retzius(1892年)观察到毛细胞及其想解剖变压器模式。其原因是：(1)理想变压器模式 听神经纤维支配。Helmhohz(1868年)是现代听觉生假设整个鼓膜是刚体运动，而实测时鼓膜运动各部分 理的开创者。他定义了中耳阻抗匹配及其原理，阐明 是不同的。在低频时，全鼓膜作同相运动，但幅度有差 000 了声音由低阻抗空气进入高阻抗储液耳蜗传导匹配问 异；在高于1 Hz时，鼓膜振动的相位不一，这就降 题。又是Helmhohz，提出中耳声压转换的3种方式：低了鼓膜作为声压耦合器的效能。(2)简单的变压器 鼓膜锥形本身的杠杆作用、听骨链的杠杆效应和大鼓 模式未计人维持鼓膜和听骨韧带所需张力及中耳质量 膜作用于小镫底板的液压作用。至20世纪，诸多学者 所需的变速因素，以及耳道内声压在到达耳蜗前，由于 发展、改正和量化了以上的基本概念。其中首推诺贝 推动鼓膜和听骨所失去的部分声压。(3)中耳气腔对 yon 鼓膜和听骨运动的负荷和声压的部分消耗。(4)听骨 尔生理学和医学奖获得者GeorgeB6k6sy，其他还 Glenn 有Ernest Wever，MerleLawrence，William旋转轴平移或听骨关节屈曲可使听骨系统打滑，造成 Zwislocki等o 动力传递损耗。 Peake，AageMqbller和Joset 到达内耳的有效刺激还与前庭窗一蜗窗的压差有 2正常耳的声学和力学 关。要最大程度地增大两窗间声压差的机制有二：其 气导声功率变化到内耳问题：外界空气的声信号 一是鼓膜一听骨链系统优先提高内耳前庭窗的声压；其 传人储液的内耳，空气-液体界面的声功率变换与空气 二是鼓膜可阻隔外耳道，使传至鼓室内的声压下降