普伐他汀与运动疗法治疗老年脑梗死.pdfVIP

356 天坛国际脑血管病会议 一 。 !!竺!竺!望!!翌呈塑型璺!!唑!竺竺翌!!堡旦堡 普伐他汀与运动疗法治疗老年脑梗死 朱琼祥曾广强广州市花都区狮岭医院(510850) 【摘要】目的：观察普伐他汀与运动疗法治疗老年脑梗死疗效。方法：60例患者中，男性52例，女 性8例，年龄60—90岁：所有病例经头颅CT证实为脑梗死，均符合全国第四届脑血管病学术会议诊断标 准：梗死直径30mm以下34例，31--49mm10例，50mm以上6例；60例均有偏瘫；二组性别、年龄、梗 死直径、合并症等资料均具有可比性；对照组采用神经科常规药物治疗，即调整血压、降颅压、脑保护、 注意水盐电解质酸碱平衡紊乱，治疗组在对照组治疗的基础上加用普伐他汀(10mg，1次，日，睡前服，10 天为一疗程)与运动疗法如良肢位摆放、患肢被动运动、移动训练等(据病情不同阶段选用相应的疗法)， 无变化：二组患者均由专人于入院后24h及出院前ld各评定一次。结果：二组患者治疗前运动功能和ADL 效18例，有效lO例，无效2例，总有效率90．3％；对照组显效7例，有效ll例，无效12例，总有效率 60％，二组比较P0．05。结论：现代医学认为，脑梗死的治疗主要包括病因治疗和症状治疗，其主要病因 是动脉粥样硬化和高脂血症，主要症状是偏瘫；而普伐他汀有抗动脉粥样硬化和调脂作用，运动疗法可改 善偏瘫，故用普伐他汀与运动疗法治疗脑梗死能同时治疗其本与标，达到标本兼治作用。普伐他汀是他汀 类降脂药，其治疗脑梗死的主要机制是：普伐他汀通过降低LDL和降低血浆C反应蛋白，而有抗动脉粥样 硬化作用；普伐他汀通过全面调，降脂、降低血粘度、抑制动脉粥样硬化形成，降低血管阻力，达到降低血 压、改善脑微循环作用；普伐他汀能提高一氧化氮合成酶(NOS)活性；还能使血浆中降钙素基因相关肽、 神经降压素、生长抑素升高。神经肽降低；普伐他汀有抗血小板聚集，稳定粥样斑块，抑制血栓形成作用。 运动疗法(包括良肢位摆放、被动运动、移动训练)可用于治疗脑梗死，可能由于：良肢位摆放有防止肩 关节半脱位，足下垂、内翻，下肢外展外旋，关节挛缩畸形等作用；被动运动通过本身感受器的传入冲动， 促进相关神经元的轴突发芽，形成新的突触，有改善患肢的运动功能，减少肌萎缩的作用：移动训练包括 行走训练及日常生活活动能力训练，能加强对大脑的刺激强度，有提高脑的适应能力，改善中枢神经系统 对运动的控制等作用，普伐他汀与运动疗法治疗老年脑梗死能明显缩短病程，减少费用，方法简单，无需 特殊设备，效果显著，值得推广。 【关键词】普伐他汀运动疗法 脑梗死 为探讨治疗老年脑梗死的新方法，近年来我院用普伐他汀钠片(简称普伐他汀)与运动疗法治疗老年 脑梗死，取得显著效果，今报道如下： 对象与方法 一、对象 本组共60例，男性52例，女性8例，年龄60．90岁，平均69．3岁，所有病例经头颅CT证实为脑梗死， 10例，50mm以上6 均符合全国第四届脑血管病学术会议诊断标准。梗死直径30ram以下34例，31-49mm 例。60例均有偏瘫，有意识障碍8例，头痛、呕吐10例，呛咳42例，失语26例，脑疝4例。合并高血 压病54例，糖尿病28例，冠心病38例，血脂异常48例。 二、方法 60例患者随机分为治疗组和对照组各30例，二组性别、年龄、梗死直径、合并症等资料均具有可比性。 对照组采用神经科常规药物治疗，即调整血压、降颅压、脑保护、注意水盐电解质酸碱平衡紊乱，治疗组 在对照组治疗的基础上加用普伐他汀(10mg，1次，日，睡前服，lO天为一疗程)与运动疗法如良肢位摆放、 天坛国际脑血管病会议 357 TiantanInternationalStrokeConference 患肢被动运动、移动训练等(据病情不同阶段选用相应