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影响无创正压通气治疗重症COPD呼吸衰竭 患者疗效的因素探讨 孟庆斌 　　【摘要】 目的： 探讨无创正压通气(NIPPV)治疗重症COPD呼吸衰竭患者影响疗效的因素。方法： 对26例重症COPD呼吸衰竭(包括昏迷)患者，在通气第1～2天选择2种不同的面罩、呼吸机,先后进行无创正压通气。结果：通气结束时，24例依从性良好并完成NIPPV。普通面罩、随弃式面罩、小型呼吸机、大型呼吸机依从性良好,分别为9、24、15、24人次。结论：合适适应征的选择、面罩的特性、呼吸机的性能、技术因素及严密的监护是影响疗效的主要因素。 　　【关键词】 呼吸衰竭; 慢性阻塞性肺病; 无创正压通气 　　国外研究表明，无创正压通气(NIPPV)应用于COPD急性发作期患者的疗效肯定[1～3]，但对于重症COPD的应用颇有争议[3～5]。因而极有必要探讨影响疗效的因素，以提高NIPPV的应用水平。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　2001年6月～2002年6月收住我院呼吸科MICU的重症COPD患者26例，其中男性21例，女性5例，年龄51～76(69±7)岁。pH (7.232±0.068),PaCO2(13.09±1.55) kPa。合并睡眠呼吸暂停5例、左心衰竭5例、房性心律失常4例、低钠血症7例、帕金森氏综合征1例。诊断均符合文献[6]推荐的诊断标准。 　　1.2机械通气方法 　　分别使用橡胶