执业医师外科复习指导- 脑疝.docVIP

第四十七单元? 脑疝 ? 本节主要熟练掌握好发部位，哪些原因引起那些脑疝，压迫什么组织，引起什么组织疝入，引起什么症状，每一种疝的处理原则是什么。 ? 概念： ??? 当颅内压增高时，脑组织由压力高处通过解剖上的裂隙或孔道向压力低处移位，从而压迫邻近的神经结构和血管引起一系列的临床症状，重者可危及生命，称之为脑疝。颅内各分腔压力不均是引起脑疝的根本条件。脑疝是颅内压增高未经适当及时治疗的最终结局，故脑疝是在颅内压增高的背景下发生的，具有颅内压增高的临床特征。脑疝是颅内压增高失代偿的结果。 第一节? 脑疝形成原因 ? 一、 脑疝的形成原因 ? ?? ?临床上常见的原因如下： ??? （1）外伤性颅内血肿； ??? （2）颅内肿瘤；幕上占位病变(包括颞叶肿瘤)引起小脑幕切迹疝；后颅窝占位病变（包括小脑半球星形细胞瘤、四脑室室管膜瘤、听神经瘤、脑干胶质瘤等）易引起小脑扁桃体疝 ??? （3）脑脓肿； ??? （4）颅内寄生虫病变及各种慢性肉芽肿； ??? （5）脑血管意外（出血性或缺血性脑卒中）； （6）医源性因素：颅内压增高的病人不适当的腰穿会促使脑疝形成。 ? 【真题库】7.外伤性颅内血肿的主要致命因素是（2004）A.急性脑受压所致脑疝B.弥漫性脑水肿C.昏迷所致肺部感染D.脑脊液循环受阻E.蛛网膜下腔出血 答案：A ? 协和习题．形成脑疝的根本条件是 A剧烈头痛，频繁呕