正畸-正颌联合治疗成人骨性Ⅲ类错（牙合）研究进展.pdfVIP

112 ChineseJournalofPracticalStomatology Feb．2011Vo1．4No．2 综 述 正畸一正颌联合治疗成人骨性Ⅲ类错殆研究进展 梁淑贤 综述，刘 琳 。 审校 文章编号：1674—1595 2010 02—0112—04 中图分类号：R78 文献标志码 ：A 提要：成人严重骨性Ⅲ类错矜是临床上骨性错袷畸形最为常见的一种 ，不仅存在牙性问题，同时还伴有颌骨形 态、位置的异常，严重影响患者面部美观、口颌功能及心理健康。正畸一正颌联合治疗是行之有效的手段。本文 从正畸一正颌联合治疗适应证选择、手术时机、对软硬组织侧貌及稳定性的影响等方面做一综述。 关键词：正畸一正颌联合治疗；骨性Ⅲ类错袷：稳定性 Research progressoforthodonticand orthognathiccombined treatmentforskeletalClassIIImalocclusion． LIANGShu—xian，LIULin．LiangShuxianDentalClinic，ZhongshanDistrict，Dalian116001，China Summary：AdultsevereskeletalclassⅢ realocclusioniSthemostcommonskeletalclinicalmalocclusion．ItiSnotonly adentalproblem，butalsoisaccompaniedbyabnoI~naljawshapeandlocation，whichseriouslyaffectfacialappearance， mouthjawfunctionandmentalheahh．Orthodonticandorthognathictreatmentisaneffectivemeans．Inthispaper，orth— odonticandorthognathictreatmentindicationsselection，timingofsurgery，softandhardtissueprofileandotherfactors influencingthestabilitywerereviewed． Keywords：orthodonticandorthognathictreatment；skeletalClassllImalocclusion 严重骨性Ⅲ类错殆是临床上骨性错殆畸形最为常见 与口腔正畸联合治疗严重骨性Ⅲ类错殆 ，即成为现代正颌 的一种，不仅存在牙性问题 ，同时还伴有颌骨形态 、位置的 外科的开始。术前正畸治疗的主要 目的是去除牙齿代偿 ， 异常 ，这不仅影响患者面部美观和 口颌功能 ，而且对患者 排齐整平牙列 ，以消除牙齿异常关系对手术截骨的干扰 ， 心理健康也会带来一定的不 良影响…。对于生长发育期的 并利于手术截骨后的稳定性。同时，随着 口腔正畸学的发 严重骨性Ⅲ类错殆 ，可以利用患者 自身的生长潜力，通过 展与成熟 ，口腔正畸医生和颌面外科医生通过 良好的合 前方牵引联合快速扩弓等方法进行生长改型矫治，以改善 作 ，有效地将 口腔正畸学与颌面外科学紧密地结合起来 ， 骨骼大小 、位置的畸形程度。而对于成人严重骨性Ⅲ类错 形成现代的正颌外科学，从而使骨性Ⅲ类错殆 的诊断 、设 殆患者，生长改良或掩饰性治疗难以达到患者的要求以及 计和治疗更为精确 、有效。正颌外科治疗程序包括术前正 功能外观的改善 ，因此，临床上 口腔正畸一正颌联合治疗成 畸、正颌手术和术后正畸。术前正畸包括去除牙齿代偿 、 为骨性Ⅲ类错殆行之有效的手段。 排齐牙齿 、调整牙 弓宽度等；术后正畸包括牙齿的精细调 通过手术方法治疗严重骨性Ⅲ类错殆始于20世纪初， 整，以达到良好牙齿尖窝交错的协调关系 。术前正畸直 但当时只是单纯的下颌骨手术 ，在下颌骨体部、升支部或 接关系到术后效果与稳定性。本文将从正畸一正颌联合治 髁状突处后退下颌骨 ，以矫正下颌前突；而 目前治疗下颌 疗适应证选择、手术时机 、对软硬组织侧貌及稳定性的影 前突的正颌手术方法 ，主要有斜形截骨术 、下颌升支矢状 响等方面进行综述。 劈开截骨术 BSSRO 和下颌升支垂直截骨术 BIVRO 。 1 适应证的选择 60年代 ，随着上颌LeFortI、LeFortII和LeFo~HI型手术的 临床应用，使得伴有上颌后缩的骨性Ⅲ类错殆外科治疗范 成人骨性Ⅲ类错殆治疗包括一般掩饰性治疗和正畸一 围更广，也更为有效 。但单纯的外科手术具有一些局限 正颌联合治疗。因掩饰性治疗与正畸一正颌联合治疗术前 性 ，往往会由于牙颌关系的限制而无法手术截骨，或因