颈椎病针刀治疗的研究概况.pdfVIP

颈椎病针刀治疗研究概况 张红星黄国付唐雷 (武汉市中西医结合医院针灸科，湖北430022) 1817年，JamesParkinson描述了颈椎神经受压的病例，成为近代对颈椎病最早的记载。 1956年，Jackson出版了《颈椎病》一书，被认为是国际性权威专著。国内1975年出版了 《颈椎病》一书，对本病的病测和分型的论述使国内认识与国际趋于一致。1984年(桂林) 第一次颈椎病专题座谈会对颈椎病作了定义、分型和治疗的讨论，同年针刀疗法步入临床实 践阶段。 流行病学显示中国颈椎病患者的发病率约为3．8％～17．6％，且每年新增颈椎病患者大约 1百万人，随着生活和工作方式的改变、电脑的广泛普及，颈椎病有迅速增加和年轻化趋势， 将成为21世纪发病率最高的疾病之一。 我国医务工作者借鉴当代医学的研究成果，在30多年临床实践中针对人体动态情况下 病理生理，尤其是慢性软组织损伤、骨质增生等病因病理与人体自我修复机能等深入研究的 基础上，创建了针刀医学，它从全新的角度阐述了颈椎病的病理机制，提出了新的治疗理念、 治疗方法和治疗器械，改变了对颈椎病认识的传统思维模式和治疗操作模式，具有良好的疗 效，并且在核磁共振、数字减影、计算机断层照相等新技术的支撑下，实现了针刀疗法的精 确安全，成为传统中医学的发展、创新与现代化的典范。 l机制方面 针刀医学认为颈椎病发病机制的重要环节是椎周软组织的粘连、瘢痕、挛缩、堵塞等病 理变化改变了颈椎的生物力学平衡，直接或间接地刺激椎周的神经和血管。因此，针刀医学 认为动态平衡失调和力学平衡失调是颈椎病发生的根本原因；而粘连、瘢痕、挛缩、堵塞是 病理变化：针刀术松解粘连、瘢痕、挛缩、堵塞是治疗手段：使颈段脊柱生物力学平衡得到 有效恢复是治疗目的。针刀直接解除颈部病变组织的粘连、瘢痕、挛缩、堵塞，使颈段脊柱 生物力学平衡得到有效恢复，解除对神经根及椎动脉的刺激，则疼痛、眩晕缓解或消除，同 时配合功能锻炼，并通过针刀医学手法进行复位(类似推拿、骨伤的整复手法)，以增强疗效。 张氏…等根据颈椎病慢性软组织损伤理论，使用“T”形针刀松解术，从点一线一面进行全面 治疗，既松解颈椎病病变关键点(头、颈、肩部软组织附着点)的粘连、瘢痕、挛缩、堵塞， 也松解了颈部后、侧面损伤的软组织，并辅以手法，疗效显著。 针刀通过恢复颈椎的生物力学平衡，还可以直接或间接地影响椎周骨关节的解剖位置、 神经、血管和生物活性物质等，从而改善局部微循环，消除肌紧张、肌痉挛。改善局部代谢， 促进致痛物质的消除。林氏[2]等通过测定神经根型颈椎病患者针刀治疗前后运动和感觉神 经传导速度、潜伏期、诱发电位波幅，结果发现针刀治疗后神经的传导速度明湿增快，肌电 图示受损肌肉经针刀治疗后有不同程度的恢复。张氏[3]通过观察治疗前后颈椎病X线的变 化以及椎动脉血液动力学的测定，发现针对X线片提示的骨关节解剖位置的微小病理改变， 能用针刀医学独特的手法予以矫正，无论是颈椎生理曲度、双边影、双突影、还是齿突、棘 201 1年·全图第一i届微glJ々t刀学术年会论文集 突偏歪等病理改变均有了显著改善，且颈椎病患者经针刀治疗后椎动脉无论是收缩血流速度 还是平均血流速度同治疗前相比都有了明显提高，阻力指数明显下降，提示治疗后椎动脉的 供血状况有了明显改善。张氏H’采用针刀结合舒筋活络胶囊治疗神经根型颈椎病，可以调节 血浆TXB2和6一K—PGFla的平衡，能扩张血管，降低血小板聚集，增加脑血供，改善局部微 循环，促进炎症吸收，使神经根局部淤滞状态解除，神经根血供恢复。 毋庸置疑，任何治疗方法不是完美无缺的，任何一种治疗方法，有利必有其弊，既有它 的有效性，也有其局限性，虽然针刀是个很小的松解剥离术，但必定有小的创伤，特别是经 反复针刀术治疗的，根据病理学的概念：．有创伤就有修复，创伤一修复．疤痕．粘连，形成新的 挛缩，导致颈部进一步的僵硬，致症状病情加重，给其他治疗方法带来了难度，这是值得进 一步研究并要引起临床注意的现象。同时，针刀疗法对于颈椎病发病机制的新见解是临床治 疗经验的总结，尚处于假说阶段，有待于进一步从一系列细节上加以验证和充实。 2治疗方法方面 针刀将传统穴位刺激上升为现代点式手术，它起源于古代的“九针”，却与针灸有所不 同，后者以经络、腧穴、针法灸法为指导，前者以解剖、生物力学、病理、阿