血气分析(ph).pptVIP

下载本文档

14
0
约1.18千字
约 20页
2016-09-14 发布于山西
举报
版权申诉

血气分析(ph).ppt

1、本文档共20页，可阅读全部内容。
2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

血气分析(ph),血气分析,血气分析仪,血气分析正常值,动脉血气分析,血气分析六步法,血气分析怎么看,血气分析ppt,血气分析的临床意义,雅培血气分析仪

血气分析 [ 第一步 ] 根据 Henderseon-Hasselbach 公式评估血气数值的内在一致性??? ?[ H+ ] = 24 x ( PaCO2 ) / [ HCO3- ]? 如果 pH 和 [ H+ ] 数值不一致, 该血气结果可能是错误的 [ 第二步 ] 是否存在碱血症或酸血症？??? pH 7.35 ????酸血症???? pH 7.45 ????碱血症? 通常这就是原发异常? 记住：即使pH值在正常范围（ 7.35－7.45 ），也可能存在酸中毒或碱中毒? 你需要核对PaCO2, HCO3- ,和阴离子间隙 [ 第三步 ] 是否存在呼吸或代谢紊乱？ pH值改变的方向与PaCO2改变方向的关系如何？??? ?在原发呼吸障碍时，pH值和PaCO2改变方向相反；在原发代谢障碍时，pH值和PaCO2改变方向相同。 [ 第四步 ] 针对原发异常是否产生适当的代偿？??? 通常情况下，代偿反应不能使pH恢复正常（7.35 - 7.45） [ 第五步 ] 计算阴离子间隙（如果存在代谢性酸中毒）??? ?AG = [ Na+ ] - ( [ Cl- ] + [ HCO3- ] ) = 12 ± 2 正常的阴离子间隙约为 12 mEq/L 对于低白蛋白血症患者, 阴离子间隙正常值低于 12 mEq/L???低白蛋白血症患者血浆白蛋白浓度每下降 1 gm/dL，阴离子间隙“正常值”下降约 2.5 mEq/L??? （例如，血浆白蛋白 2.0 gm/dL 患者约为 7 mEq/L）? 如果阴离子间隙增加，在以下情况下应计算渗透压间隙?? o AG升高不能用明显的原因（DKA，乳酸酸中毒，肾功能衰竭）解释??? o 怀疑中毒 OSM间隙 =? 测定OSM – ( 2 x [ Na+ ] – 血糖 / 18 – BUN / 2.8 )?? o OSM间隙应当 10 [ 第六步 ] 如果阴离子间隙升高，评价阴离子间隙升高与 [ HCO3- ] 降低的关系? ?o 计算阴离子间隙改变（? AG）与 [ HCO3- ] 改变（? [ HCO3- ] ）的比值：? AG / ? [ HCO3- ]????如果为非复杂性阴离子间隙升高代谢性酸中毒, 此比值应当介于1.0和2.0之间??? 如果这一比值在正常值以外, 则存在其他代谢紊乱??? ?.如果 ? AG / ? [ HCO3- ] 1.0，则可能并存阴离子间隙正常的代谢性酸中毒?? ??.如果 ? AG / ? [ HCO3- ] 2.0，则可能并存代谢性碱中毒? o记住患者阴离子间隙的预期“正常值”非常重要，且这一正常值须根据低白蛋白血症情况进行校正（见第五步） * * *