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第十七届全国小儿血液病学术会议大会交流 结果不是完全符合：实时定量PCR检测融合基因阴性时流式细胞术检测MRD有 87％样本也显示阴性；实时定量PCR检测融合基因阳性时流式细胞术检测MRD只 有接近60％的样本显示陌性。这三种技术对于预后及复发的指导意义还需进一步观 察。 133．ALL患几化疗过程中合并溶血2例并文献复习 张匿徐学聚杨成胜王颖超方营旗邹湘刘玉峰盛光耀 郑州大学第一附属医院儿科 急性淋巴细胞自血病是儿童肿瘤疾病中占第～位的恶性疾病，在临床和临床特 点上与成人迥然不同。目前不同危险度分型选方案，采用早期适度化疗和分阶段长 期规范治疗的方针，使患几经治疗后获得更好的远期疗效，提高长期存活率及存活 质量。临床上，继发性自身免疫性溶血性贫血常见于某些感染，结缔组织病，淋巴 增值性疾病。ALL化疗过程中并发溶血性贫血国外文献少见报导，我院d,JL血液科 于2008年至今出现极短化疗过程出现溶血确属罕见，现进行病案报导并文献复习， 以提高对ALL的认识。 d，间断发热9d 病例介绍例1，女，14岁。于2008年12月因面色苍白10 为主诉入院。入院后骨髓细胞学检查确诊为急性淋巴细胞白血病，免疫学分型为 过程中第2，3次鞘内注射化疗药时，发现脑脊液中白血病细胞，此时将该患儿归 类于高危急淋。于化疗第19天骨髓显示：急淋完全缓解骨髓象，骨髓抑制。给予 输注浓缩红细胞5个单位，血小板2个治疗量。病情稳定后于2009年2月2口行 CAM巩固治疗，骨髓抑制缓解后，于2009年2月25LJ为行急淋髓外预防再次入 院，入院后血常规示：WBC7×l旷／L，PLTl02xlO’／L，RBCl．69×10。2／L，HB53g／L，Ret％ 13％，coombs试验IgG阳性诊断为免疫性溶血，给予诹种球蛋白及甲强龙治疗后复 Ej 266 第十七届全国小儿血液病学术会议 大会交流 49 入院血常规为：I-IB64 g几，RET％8％。患儿家属要求不使用丙种球蛋白予以口服强 6。3x109／L，P【．T172×109／I,， 的松治疗，6月19日为行大剂量甲氨碟呤入院，WBC RBC3,38x1012／L，HBl20 g／L，RET％6．78％。之后患儿应用正规剂量强的松后骨髓 缓解期血红蛋白未再次下降。 d在我院行骨髓细胞学检 例2男，11岁，患儿于2009年8月因发热伴乏力8 查时确诊为急性淋巴细胞自血病，免疫学分型为T细胞型。确诊后立即应用VDLP 6．87x109／L，PU。 10月20日’为进行急淋髓外预防再次入院，入院血常规检查：WBC 348x109／L，RBCl．5x1012几，HB48．3 使用地塞米松30 5．04x109／L， mg治疗，期问10月27日血常规：WBC PLT418x109／L,RBC2．74x1012／L，HB 849／L。10月29日应用大剂量甲氨蝶呤化疗，29 242x109／L， 日后口服小剂量强的松20 1月2日血常规：WBC5．3x109／1．，PLT mg。l RBCl．8x1012几，HB97 4．2x