呼吸03基病2肺部.pptVIP

1998年11月18日 盐城卫生职业技术学院 医学影像学系 辛春 影像诊断学 江苏省盐城卫生学校 第四章 病变的基本征象 第二节 肺部改变 本节介绍肺内病变所引起的　　、　　、　　　、 　　、　　和　　等表现。 一、渗出 由于　　、　　、　　　　. 等原因， 一、渗出 ①不规则的斑片状阴影； 渗出 充血水肿期 渗出 渗出 渗出 实变期 渗出 实变期 渗出 渗出 二、增殖 　　为慢性炎性反应。 二、增殖 　　为慢性炎症反应。 二、增殖 　　为慢性炎症反应。 二、增殖 ①病灶呈结节状阴影； 增殖 病灶呈多发结节状阴影； CT 肺窗 二、增殖 ①病灶呈结节状阴影； 增殖 增殖 二、增殖 ①病灶呈结节状阴影； 增殖 增殖 增殖 增殖 增殖 增殖 二、增殖 ①病灶呈结节状阴影； 三、纤维化 fibrosis 　　肉芽组织被纤维代替或被纤维组 织所包围。 肺纤维化 三、纤维化 fibrosis 　　广泛性纤维化，常见于慢性纤维 空洞型肺结核和机化性肺炎。 纤维化 广泛性 纤维化 广泛性 三、纤维化 fibrosis 　　弥漫性纤维化，范围广泛，以累 及肺间质为主。 纤维化 弥漫性 纤维化 弥漫性 四、钙化 calcification 　　人体组织结构内钙盐异常地沉积 形成的高密度影，称为钙化。 四、钙化 calcification Ｘ线表现 钙化 肺结核 空洞钙化 钙化 CT 纵隔窗 CT 纵隔窗 五、肿块 Mass 五、肿块 Mass 肿 瘤 (Tumor) 五、肿块 Mass 肿块 肿块 CT 肿块 CT 肿块 CT 肿块 CT 肿块 肿块 肿块 肿块 肿块 肿块 肿块 肿块 MR 肿块 肿块 六 肺空洞 　　肺组织坏死液化，经引流支 气管排出后剩下的部分。 六 肺空洞 虫蚀样空洞 六 肺空洞 空洞 空洞 空洞 六 肺空洞 空洞 空洞 空洞 空洞 六 肺空洞 空洞 空洞 空洞 空洞 空洞 空洞 空洞 空洞 空洞 空洞 空洞 空洞 空洞 空洞 空洞 六 空洞 4 三种常见厚壁空洞的比较 鉴别诊断 再 见 某女，38岁。 右侧乳癌术后6个月。 现有胸壁肿块并咳嗽。 CT 肺窗 广泛性转移瘤 胸壁肿块 气管旁淋 巴结肿大 转移灶 转移灶 CT 纵隔窗 广泛性转移瘤 什么检查方法？ 胸壁肿块 气管旁淋 巴结肿大 主动脉弓旁 淋巴结肿大 左侧乳腺 累及胸骨 　　常见于　　、　　和　　。 定　义 结核 炎症 肿瘤 干酪性肺炎内小而多发的空洞 分　类 无壁空洞 洞壁厚度＜3mm 薄壁空洞 常见于肺结核的相对稳定阶段 洞壁厚度≥3mm 厚壁空洞 常见于　　　、　　　和　　等。 肺结核 肺脓肿 肺癌 示意图 无壁空洞 干酪性肺炎 右肺上叶 水平裂 其中有多个大小不等的圆形透光区。 高密度阴影。 虫蚀样空洞 肺结核Ⅲ型 干酪性肺炎 其中有多个大小不等的圆形透光区。 高密度阴影。 虫蚀样空洞 病灶位于两肺中下野 另一例 CT C- 1.高密度阴影。 2.有多个大小不等 的圆形透光区。 3.内有多个不规 则的钙化灶。 纵隔窗 4.邻近有胸膜 反应。 干酪性肺炎 虫蚀样空洞 示意图 无壁空洞 薄壁空洞 正位胸片 薄壁空洞 体层摄影 两肺散在模糊不清的斑片状阴影 壁厚＜3mm 左肺中上野有一个大的不规则透光区 肺结核Ⅲ型 正位胸片 薄壁空洞 侧位胸片 空洞位于左肺的上叶尖后段 肺结核Ⅲ型 CT 薄壁空洞 肺窗 壁厚＜3mm 左肺中上野有一大的类圆形透光区 肺结核Ⅲ型 CT 纵隔窗 肺霉菌病 钙化 薄壁空洞 霉菌球 纤维化 示意图 无壁空洞 薄壁空洞 厚壁空洞 （壁厚≥3mm） 空洞 厚壁空洞 肺结核Ⅲ型 （壁厚≥3mm） 边缘模糊 内壁光滑 心偏向纵隔侧 洞内无液体 心 纵隔侧 （活动期） 厚壁空洞 肺结核Ⅲ型 空洞 卫星灶 CT 肺窗 边缘光滑 （较稳定） 周围有卫星灶 厚壁空洞 肺结核Ⅲ型 CT 肺窗 边缘光滑 （较稳定） 内壁光滑 心偏向纵隔侧 洞内可有液体，但量少 心 提示继发感染 厚壁空洞 肺结核Ⅲ型 空洞 边缘模糊 内壁较模糊 中心性 有大的液平面 心 厚壁空洞 急性肺脓肿 胸片 正位 侧位 位于右肺中叶 空洞 心 厚壁空洞 急性肺脓肿 CT 纵隔窗 厚壁空洞 急性肺脓肿 CT 肺 窗 边缘模糊而不规则 空洞的内侧壁光滑 洞内有大的液平面 位于左肺上叶前段 空洞的心无偏心性 心 空洞 边缘清晰 （壁厚≥3mm） 厚壁空洞 慢性肺脓肿 边缘光滑 内壁较模糊 中心性 有大的液平面 心 纵隔侧 （壁厚≥3mm） 厚壁空洞 慢性肺脓肿 空洞 厚壁空洞 慢性肺