腰椎间盘突出症微创术治疗效果分析.pdfVIP

·354· 结论氟比洛芬酯脂微球载体注射液进入体内靶向分布 阈，降低神经末梢痛觉传导，减轻中枢敏化，达到超前镇 到创伤及肿瘤部位后，氟比洛芬酯从脂微球中释放出来， 痛的效果。本观察结果A组镇痛效果明显优于B组，提示 在羟基酯酶作用下迅速水解生成氟比洛芬，通过氟比洛芬 氟比洛芬酯注射液不仅有良好的镇痛效果，且有一定的超 抑制前列腺素的合成而发挥镇痛作用。氟比洛芬酯是酯化 前镇痛作用。氟比洛芬酯注射液可能出现的不良反应有恶 氟比洛芬的药物前体，其特点是可以减轻注射时对血管内 心呕吐、发热、心悸、嗜睡、眩晕。其中术后患者恶心呕 皮的刺激，静脉注射后血液中的酯酶会使其水解从而发挥生 吐的发生率较高。三组病人术终都给予了止呕药，故术后 物活性，而显示非常强的镇痛效果。本观察结果显示A组、 恶心呕吐的发生率明显降低。少数病例出现轻度嗜睡、眩 B组镇痛效果明显优于c组，尿意紧迫感和膀胱痉挛痛发生 晕，均自行消失。 例数也明显少于C组，表明氟比洛芬酯注射液可明显减轻 综上所述，氟比洛芬酯注射液jc寸TURP患者有明显的超 前列腺电切术患者术后疼痛。氟比洛芬酯由脂微球包裹， 前镇痛及术后镇痛作用。安全、并发症少。 可以靶向聚集在手术切口、炎症部位及肿瘤组织，提高痛 腰椎间盘突出症微创术治疗效果的分析 蒋兴明刘祥平刘怀清卢建明刘旭 重庆市南桐总医院疼痛科 重庆400802 【摘要】目的：比较4种微创术治疗腰椎问盘突出症 征，并结合cT、MRI影像，临床诊断为腰椎间盘突出 (LOP)的疗效价值。方法：收集563例经4种微创术治疗的LDP症。参照相关标准，(严格适应证和禁忌证选择病例，随 患者的临床完整资料，对其疗效进行随机对照研究，CT引导 机分组。 1．1．1 下PLD组(A组n=187)、“C”臂X线透视引导下PLD组(BcT引导下PLD组(简称A组)：187例，其中男 组n=93)、硬膜外问隙前腔注射胶原蛋白酶治疗LDP组(C 119例，女68例；年龄18—72岁。平均年龄42．7岁，病程3l 组n=l19)及硬膜外间隙后腔注射镇痛液组(D组n=164)。天一17．5年。共行PLD213／b椎间盘，其中L3一L419个，L4一 L5 结果：本组均行lO个月的追踪回访，4种微创术治疗LDP的 76个，L5一S1118个。中央型突出27个，侧后型突出124 总有效率为77．97％，其中A、B、C及D组的有效率分别为个，膨出型62个。其中有7例为骨科手术后复发、5例突出 88．24％、80．64％、70．58％和70．13％。A组与其它三组之间合并有钙化。 1．1．2 “C”臂x线透视引导下PLD组(简称B组)： 的差异有显著性意义(P(0．001)，B组与C、D组之间有差异性 (P0．05)，C与D组之间的差异无显著性意义fPO．05)。结论：93例，其中男64例，女29例；年龄20～70岁，平均年龄40．7 术前行CT、MRI扫描及准确判断，严格掌握适应症及禁忌 7 岁，病程29天一16年。共行PLD104+椎间盘，其中L3一L4 症，是微创术疗效的关键与保证；CT引导下射频、激光治疗 个，L4一L535个，L5一S151个。中央型突出11个，侧后型 LDP，具有较好的临床推广应用价值。 突出61个，膨出型32个。其中有4例突出合并有钙化。 【关键词】：微创术椎间盘突出，腰椎，效果 1．1．3硬膜外间隙前腔注射胶原蛋白酶治疗LDP组(简 微创介入手术是近年运用较广泛的一门新技术， 均年龄41．O岁，病程17天～12年。共行PLD134个椎间盘， 它具有创伤小，恢复快，几乎不改变解剖结构及费用少 其中L3