阻塞性黄疸术后胰岛素抵抗与肠黏膜屏障破坏间的相关性.pdfVIP

中国病理生理杂志 ChineseJournalofPathophysiology 2013，29()； ： · 165 · [文章编号] 1000-4718(2013)01·0165-05 阻塞性黄疸术后胰岛素抵抗与 肠黏膜屏障破坏间的相关性 陈振勇△，代红梅， 涂志刚，杨 鹏， 蒋眷舫， 冯贤松 (华中科技大学同济医学院附属协和医院综合外科，湖北 武汉430022) [摘 要] 目的：探讨阻塞性黄疸 (阻黄)术后胰岛素抵抗与肠黏膜屏障破坏间的相关性。方法：建立阻黄 大鼠模型，术后给予胰高血糖素样肽2(GLP-2)和强化胰岛素治疗，分别于手术前 1d及手术后2、24、48h和3、7d 采血，计算胰岛素抵抗指数，检测乳果糖／甘露醇(L／M)比值，ELISA法检测血清抵抗素样分子B(RELM~)浓度， RT．PCR检测回肠组织内RELM3[mRNA相对含量。结果：阻黄组术后3d的胰岛素抵抗指数(10．1±1．8)和L／M 比值 (0．66±0．08)远高于其它时点(均P0．05)，两者呈明显正相关(r=0．86，P0．05)。GLP-2组术后7d的胰 岛素抵抗指数降幅达37．0％，胰岛素组术后 3d的L／M降幅最大达46．7％(P 0．05)。阻黄组术后3d血清 RELMI3含量 [(0．69±0．05)g／L]和末端回肠上皮细胞内RELMI3mRNA相对水平达到最高(1．40±0．06)。GLP- 2组和胰岛素组的RELM[3浓度较阻黄组明显降低 (P0．05)。结论：阻黄术后胰岛素抵抗与肠黏膜屏障破坏间 具有相关性，改善肠黏膜屏障和术后强化胰岛素治疗可以提升血清和组织内RELMI3含量。 【关键词] 阻塞性黄疸；胰岛素抵抗；肠黏膜屏障；抵抗素样分子 B [中图分类号] R364．5 [文献标志码] A doi：10．3969／j．issn．1000-4718．2013．01．029 Correlationbetweenpost．operationinsulinreststanceandintestinalbarri- erdysfunctioninobstructiveiaundicerats CHEN Zhen-yong，DAIHong—mei，TUZhi-gang，YANGPeng，JIANGChun—fang，FENG Xian—song (DepartmentofGeneralSurgery，UnionHospital，Ton~iMedicalCollege，HuazhongUniversityofScienceandTechnology， Wuhan430022，China．E-mad：k 126．com) [ABSTRACT] AIM：Toinvestigatethecorrelationbetweenpost-oPerationinsulinresistance(IR)andintestinal barrierdysfunctioninobstructivejaundice(OJ)rats．MEIHODS：TheratmodelofOJwassetup．Theratswererandoml dividedintocontrolgroup(shamoperation)，0Jgroup，glucagon—likepeptide2(GLP-2)group(challengedwithGLP-2 byintrapefitonealinjection)andinsulingroup(insulinsubcutaneousinjection)．Peripheralbloodwascollected1dbefore operationand2h，24h，48h，3dnad7dafteroperation．TheIRindexandtheratiooflactulose／mannitol(L／M)were determined．Theconcentrationofserumresistin-likemolecule(R