中医：对“椎间盘突出症”从脾胃论治的思考.pdfVIP

维普资讯 对 “椎间盘突出症从脾胃论治的思考 刘力红 赵 琳 周红海 广西中医学院 530001 南宁市明秀东路21号 关键词 椎问盘突出症；脾 胃；病机 中国分类号：R274．968．153 文献标识码：A 文章编号：1~(03—0719(2001)0l—O44—01 “椎问盘突出症 这一病名运用于临 成。通常所说的 “突出”．即指髓核部分突 脾脉。用明者，胃脉。脾胃之脉．皆辅近宗 床描述，是二十世纪的事，如 1932年青年 破纤维环或软骨终板的约束向不同方向 筋激 云太阴用明之所合。 宗筋的润养有 医生JcsephS．Barr“首先提出 “腰椎间盘 突出，由突出的部分造成神经根、硬膜 耧太阴用明，有赖脾胃。同理．宗筋的束骨 突出是腰腿痛可能的原因。”俟后的相当 囊、脊髓等部位的直接压迫或炎性刺激 功能亦有赖于脾 胃。什么是束骨呢 束骨 长一段时间里，这一病名仅仅限于专科 所致。西医学认为，椎问盘突出与椎间盘 其实就是对骨属系统的约束或束缚。上述 医生的思考与运用，作为患者是很少想 的退变相关 “，那么．从中医的角度我们 的这个脊柱骨属系统为什么会发生病变? 到这样一个问题的。因此．每当发生腰腿 怎样去思考这一问题呢?椎闻盘突出症 为什么会发生错位和椎间盘突出?实际 痛、肢麻或椎问盘突出造成的其它压迫 有没有一个共同的病机所在呢 上，就是失去了上述的这个约束或束缚。 症状时．他们首先想到的是用药物来治 从总体上说，椎问盘的病变系脊柱的 这又从另一个角度应证了脾 胃与上述疾 疗 (中药或西药J，或者寻求一般的针灸 病变．素《问t金匮真言论》云：“中央为 病之间的关系。因此．椎问盘突出症以及 或按牵。但，近些年的情况却发生了根本 土，病在脾，俞在脊。俞者，应也。这是说 其它错位性的脊柱病变的共同病机都应 的变化，“椎问盘突出症”不但为临床各 中央土病在脾．而其反应却在脊柱。王冰 非脾胃莫属。如果按照 《素问)的病机格 科医生所熟悉，亦为一般患者所知晓。因 对此释云：“以脊应土．言居中尔。脊柱本 式，则上述关系应表述为：诸脊错位椎问 而，一旦患者发生椎间盘突出症的相关 为骨属系统．何以言其应在土呢?这里有 盘突出．皆属于脾 (胃)。至于如何求理出 证候时．临床各科医生往往会主动建议 两层涵义．其一．因为脊柱居于人体中央， 这个脾胃病机，别应遵照十九病机给出的 至专科医生处就诊．或用相关的诊断方 恰与土位中央相应，以所居之位相当，故 应N~J,10：“谨守病机，各司其属，有者求 法，如x线、cr、核磁共振等方法确诊。而 言脊应土也，此亦 素《问 ·太阴阳明论》所 之，无者求之．盛者责之，虚者责之。必先五 一 旦获得 椎间盘突出症”的确诊，患者 云：“脾者土也．沿中央，也；其二，脊为骨 胜，疏其血气冷 其条达．而致和平。因此。 亦会主动局限在专科的范围内治疗。这 属，骨之合肾也，《素问 ·五藏生成篇》云： 从脾胃的角度．从土的角度，从一切影响 样的情形恰恰从一个极端走向了另一个 肾之合骨也．其荣发也，其主脾也。故脊 脾 胃的因素来认识椎问盘突出症及其它 极端 。 之主者，亦为脾也。这就说明了脊柱功能 相关疾病．进而从围绕调理脾 胃人手来治 青岛大学医学院胡有谷教授主编的 的正常与否在很大程度上是由脾来决定 疗上述疾病，来预舫上述疾病．都应是非 腰《椎间盘突出症》一书介绍了腰椎问盘 的。脊柱骨系的病变之所以与脾土关系密 常值得探讨和研究的课题。 突出症的治疗方法，其法分二．一为手术 切．是因为脊拄的病变虽多不一，如常见 随着现代化程度的日益提高．以四 疗法．一为非手术疗法。非手术治疗的具 的脊椎错位、椎问盘突出等．但是．它们都 肢体力活动为主的劳作形式 日益减少， 体方法有：卧床休息；牵引疗法；推拿疗 有一个共性特点．就是生理位置的偏离． 坐式的脑力劳作形式 日益增加。久坐伤 法；西方手法；针灸疗法；封