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无张力疝修补术25例临床分析 杜学民 吉林省柳河县中医院普外科 吉林 柳河 135300 【摘要】? 目的：探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法：应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝25例。结果：应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝术中损伤小，术后疼痛轻，并发症少，恢复快，随访0.5年～1.5年无复发病例。结论：无张力疝修补术效果优越，是治疗腹股沟疝的好方法，值得临床推广。 【关键词】? 无张力修补术 腹股沟疝 临床分析 　Clinical Analysis of Tensionfreerepair for Inguinal Hernia in 25 Patients Du Xuemin Department of General Surgery，人造网片及网塞其临床效果肯定，复发率低，值得推广运用。我们选用有限公司生产的牌医用聚丙烯修补网塞和网片。切开腹外斜肌键膜后充分游离，清晰地显露腹横筋膜及内环等结构，显露耻骨结节内下方远2cm，上方显露腹横肌弓状下缘至少2一3cm，疝囊游离应达疝环远3一4cm。近端结扎或封闭后内翻折入。远侧不作过多解剖清晰地显露疝环，根据疝环的选择网塞的型号病囊颈直径小于1.0cm，或经济上困难者，可单纯置人网片。网片要足够大，以满足覆盖范围的要求。在内下方覆盖超过耻骨结节1-2cm，并缝合固定于其上内方的组织上。常规应用抗生素3-d，例出现肿胀，1例有局部的异物感治疗一周症状消失。腹股沟疝是普外科常见疾病，[1]。现阶段基层医院仍将传统术式作为腹股沟疝治疗的主要手段。但传统手术方式存在着联合肌腱与腹股沟韧带之间的缝合，既是不同组织间的缝合，又是不在同一解剖位置上的组织之间的强行拉拢缝合，结果张力过大，非生理解剖性的高张力修补这一缺陷，不符合外科手术原则，不能产生真正的愈合，使疝修补术后更易复发；据报道，复发率高达10%～15%。复发疝再手术术后复发率可达33％[]。疝环充填式无张力疝修补术，于1993年由Routkow首先介绍，1997年我国开展首例该术式[]。所用材料由聚丙烯单丝编织而成，不可吸收，无排斥反应，具有良好的组织相容性，能迅速与人体组织黏合固定。使得术后修补部位更加牢固，同时可降低切口感染率[]。术中用锥形充填物填塞疝环的形式修补缺损，其突入腹腔内的部分在物理学上有一定的对抗腹压、降低腹压在内环口局部产生压力的作用，再用人工网片修补腹股沟管后壁，通过组织的黏合作用及人工合成网片内增生的纤维组织，形成较为坚实的组织结构，达到有效修复腹股沟管后壁的作用，尤其是充填较大缺损，还起到了预防复发的作用，使复发率显著降低。由于此术式是更符合人体生理解剖结构的无张力修补。因此，手术适应证相对更宽，对合并有慢性咳嗽、前列腺肥大排尿困难、习惯便秘和高龄患者均可采用此手术方法。特别对患有心血管疾病的老龄患者更加合适，对于严重腹压增高的患者要严格掌握手术指征。本组例出现肿胀，1例有局部的异物感笔者认为与术中补片固定过紧压迫精索血运或神经有关，经一段时间治疗后好转。腹股沟疝是临床上的常见病。而且不需要增添特殊设备即可开展近年来，国内医生亦接受了无张力疝修补的观念，然而成型补片价格较高，限制了无张力疝修补术在基层医院的推广应用。疝修补平片据术中情况适当剪裁成型后，在腹股沟疝无张力修补术中疗效可靠，其费用明显降低，笔者认为此手术适合在基层医院推广，以造福于广大的疝病病人。[1]吴在德，郑树，等.《外科学》第五版.北京市丰台区方庄芳群园：人民卫生出版社，2001，8：447 [2]唐健雄．疝修补术后复发的手术治疗[J]．中国实用外科杂志，2002，22(4)：205-207．[3]马颂章，韩加刚．无张力疝修补手术的回顾和展望[J]．中国实用外科志，2006，26(11)：813-814．[4]唐建雄.应用疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝256例临床经验.中国实用外科杂志，2001，2:66.