小剂量多巴胺静滴加维生素E外.pdfVIP

· 1212 · 小剂量多 巴胺静滴加维生素 E外用治疗 新 生儿硬肿症 林东浩 刘建华 林顺利 谢 城 蔡晓华 广东省普宁市人 民医院儿科 (515300) 摘【要】 目的 观察小剂量多巴胺静滴加VitE外用对新生儿硬肿症的治疗效果。方法 将 100例新生儿硬肿症 随机分成观察组及对照组各5O例 ，观察组在常规治疗的基础上加用小剂量多巴胺持续静滴及 VitE外用。结果 观察 组治愈率为92％，对照组治愈率为76％，差异有显著性(P0．05)。结论 小剂量多巴胺静滴加 ⅥtE外用对新生儿硬 肿症有较好的疗效。 【关键词】 多巴胺 维生素E 新生儿硬肿症 新生儿硬肿症仍是引起 新生儿死 亡的重要原因 ，微 2 结果 循环障碍和肺 出血是其死亡的主要原 因。 目前 尚缺乏理 2．1 两组疗效比较 观察组显效46例，无效 4例 ，治愈 想的治疗手段 。既往采用的综合治疗措施仍有较高的病 率 92％，平均住院(8．10±3．24)d。对照组显效 38例 ，无 死率。本院 自2000年 4月 以来采用小剂量 多 巴胺 持续 效 12例 ，治愈率 76％，平均住院(10．20±4．13)d。疗程 静滴加 VitE外用治疗新生儿硬肿症取得显著疗效 ，现将 结束时，观察组与对照组的硬肿消退时间，住 院时 间及治 观察结果报告如下 。 愈率 比较见表 1。 1 资料与方法 表 1 两组疗效 比较 ( ±5)d 1．1 一般 资料 我院儿科 2000年 4月至 2002年 7月收 治 了新生儿硬肿症 100例 ，随机分为小剂量 多 巴胺 静滴 加 VitE外用治疗 (观察组)和对照组 ，每组 50例 。新生儿 硬肿症诊断标准及分度参 照 1990年全 国新生儿学术会 议所定的标准 【。观察组 50例，其 中男 34例 ，女 16例； 年龄 2～27d；早产 24例 ，足月产 26例 ；体重 1100～3200 2．2 副作用 观 察组 50例患儿在接 受治疗 的过程 中， 无一例 出现 明显的毒副作用 。 g，轻度硬 肿症 6例，中度硬 肿症 19例 ，重 度硬肿 症 25 例 。合并窒息 9例 ，新生儿肺炎 25例 ，新生儿脐炎 5例， 3 讨论 败血症 4例 ，两种并发症 21例。对照组 50例 ，其中男 38 新生儿硬肿症的主要发病机制为棕色脂肪代偿性产 例 ，女 12例 ，年龄 2～27d，早产 20例 ，足月产 30例 ；体重 热不足与微循环 障碍 。由于外 周血管处 于痉挛状态_2』， 1150～3300g，轻度硬肿症 7例 ，中度硬肿症 20例 ，重度 致使血流缓慢 ，易发生瘀滞 ，使组织缺氧 ，引起 毛细血管 硬肿症 23例 。合并窒息 10例 ，新生儿肺炎 22例，新生儿 损害 ，渗透性增加而 出现水肿 ，病情进一步加重时 ，可发 脐炎 5例 ，败血症 3例，两种并发症 19例 。两组病例 的胎 生微循环障碍及休克。小剂量 [5 (kg·min)]多 巴胺 龄 ，体重 ，发病月龄 ，人院时体 温 ，硬肿程度 ，病程和病 因 可增加血液灌注 ，促进利尿 ；扩张冠状动脉增强心肌收缩 差异均无显著性 (P0．05)，具有可 比性。 力 ；激活交感神经节上的多巴胺受体 ，使交感神经血管收 1．2 治疗方法 一般 治疗 ：所有病例 均采 用暖箱慢 复 缩性冲动发 放减少 ，引起血管舒 张致休 克逆转 ，能 阻断 温 ，防治感染，合理供给热卡和液体 ，纠正酸中毒 ，纠正器 DIC及预防肺 出血 的发生 3。中等剂量 多 巴胺 [5～10 官功能紊乱 ，对症及支持治疗 。心率 100次／min，加 用 (kg·min)]主要是兴奋 B受体 ，有增加心肌收缩力和升 东莨菪碱 ，心衰者加用西地兰 。观 察组 除一般治疗外加 高血压作用。大剂量 多巴胺 [10 (kg·min)]兴奋 B 用多 巴胺 2～4