异体皮质人工骨复合物治疗骨折不愈合和骨缺损.docVIP

异体皮质人工骨复合物治疗骨折不愈合及骨缺损*☆ 王 斌1，吕浩然2，王伟雄1，李 燊2 (广州医科大学附属第二医院，1急诊外科，2骨科，广东省广州市 510260) 文章亮点： 试验的特色在于首先提取患者自体髂骨红骨髓分离间充质干细胞并与骨形态发生蛋白共同培养，进一步以异体皮质人工骨为支架材料，同时导入骨形态发生蛋白和间充质干细胞，通过人工合成方式制成人工骨复合物，经手术植入骨缺损患处，通过X 射线等图像分析观察其诱导骨生长情况，从而为解决骨缺损术后连接缓慢、成骨不足等难题提供一种方法。 关键词： 生物材料；组织工程骨材料；异体人工骨；骨髓间充质干细胞；骨形态发生蛋白；移植；骨缺损；省级基金 主题词： 生物相容性材料；组织工程；干细胞；骨形态发生蛋白质类 基金资助： 广东省科技计划项目(2010B031100029)* 摘要 背景：异体皮质干燥异体骨为多孔状结构，孔均匀且相互贯通，孔径200 μm 左右，在形态结构上与人类无机骨极为相似。 目的：观察应用骨形态发生蛋白骨髓间充质干细胞异体皮质人工骨复合物治疗骨折不愈合及骨缺损的临床效果。 方法：选择33例创伤性骨缺损患者，其中男19例，女14例；年龄26-85岁。首先提取患者自体骨髓间充质干细胞，进一步以异体皮质人工骨为支架材料，同时导入骨形态发生蛋白和骨髓间充质干细胞，通过人工合成方式制成骨形态发生蛋白骨髓间充质干细胞异体皮质人工骨复合物，植入骨缺损处，每例植入人工骨复合物2045 g。 结果与结论：随访6个月-2.5年，根据Mankin及Komender等对同种异体骨移植结果的评分标准，满意32例，不满意1例。复查X射线片示32例达骨性愈合，其中新鲜骨折愈合时间27个月，陈旧性骨折愈合时间49个月。同种异体松质骨6-9周开始与自体骨融合爬行替代。1例感染性骨缺损移植后迟发性感染，去除内固定及同种异体骨，置管冲洗、局部稳定后再次植骨愈合，随访2年1个月骨感染未复发；1例钢板松动致骨折未愈合，再次行内固定、自体骨移植后骨折愈合。表明应用骨形态发生蛋白骨髓间充质干细胞异体皮质人工骨复合物治疗骨折不愈合及骨缺损无明显不良反应，修复效果良好。 Allogeneic cortical bone complex for fracture nonunion and bone defects Wang Bin1, Lü Hao-ran2, Wang Wei-xiong1, Li Sheng2 (1Department of Emergency Surgery, 2Department of Orthopeadics, the Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou 510260, Guangdong Province, China) Abstract BACKGROUND: Dried allogeneic cortical bone has a porous structure, with uniform and interconnected holes at an aperture of about 200 μm, and the morphological structure is very similar to human bone. OBJECTIVE: To study the clinical effects of the compound graft of allogeneic cortical bone, bone marrow mesenchymal stem cells and bone morphogenetic protein in the treatment of fracture nonunion and traumatic bone defects. METHODS: Thirty-three patients with traumatic bone defects were enrolled, including 19 males and 14 females, aged 26-85 years. First, autologous bone marrow mesenchymal stem cells were isolated and cultured. Then allogeneic cortical bone as scaffold material was implanted with bone marrow mesenchymal stem cells and bone morphogenetic protein to synthesi