基于人文医学技能培养的专题教学查房.pdfVIP

一1187一 文章编号：1007—4287(2008)09一1187一04 基于“人文医学技能”培养的专题教学查房 石平，袁波，路又可，施建辉 (南京军区南京总医院，江苏南京210002) 人文医学教育界的专家已经认定：随着“全球 教育培养出来的，其知识结构中也同样存在人文精 医学教育最基本要求”(GMER)标准的推行，必定神的缺失，在院校教育过程中，有意无意地忽略了医 会暴露出我国医学课程的某些重大缺陷，这些缺陷 学人文精神的教育，自然也很难做到在传播医学科 涉及到诸如医师职业精神、社会科学、卫生经济学、 学知识的同时，自觉地渗透医学人文精神的内容[3|。 医学信息管理、人际交流技巧和科学思维等方 传统教学查房存在的主要问题有：①医学生职 面[1．2J。这些在校教育阶段课程的缺陷会使医学生业行为能力教育严重不足。多数学生医患沟通技能 毕业后仍然感到所学知识的不足。因此，在我国课 缺乏。在问诊、查体和诊疗操作过程中，不善于与病 程设置改革完成之前，对担任临床教学的医院而言， 人交流、沟通。问诊常带有审问方式，语言生硬、行 在后期教学中应将人文知识、法律知识等教育提到 为拘谨；查体时爱伤观念差，动作粗重，不注意保护 一定的日程上，并且在方法上要有别于前期教育，应 病人；在诊疗操作过程中不了解病人的心理状态，将 特别注重知识授予的方式，对相关知识的讲授要密 “病”与“人”分离、“病人”与“社会”分离，只重视患者 切结合临床实践。 的生物性特点，忽视患者的社会性因素。习惯性地 “人文医学执业技能”是国际上对执业医师要求 把病人当作一台机器，就像对待机器故障一样去处 除掌握医学专业知识与技能之外，还需具备的能力。 理人躯体上发生的疾病。不容忽视的是教师和学生 一个医生的专业精深，并不代表其具备正确科学的 都并未对如何进行有效的医患沟通引起重视，对医 价值观、职业化的服务态度、与人沟通的能力、医疗 学会谈的技巧培训更是寥寥无几。②医学生I临床思。 工作的管理能力及医疗团队的合作精神和心理适应 维能力训练重视不够。医学生缺乏科学、系统的临 能力，而这些能力的强弱不只关系到医生个人发展， 床思维能力；病史采集时思路不清、顺序不当；查房 更关系到患者的治疗效果及医院的经营与发展。针 讨论时不能很好地归纳病史，体现不出对疾病诊断 对目前我国现行的医生培养体制大多都专注于医学 和鉴别诊断的分析；对有意义的症状、体征不善于归· 知识与技术的培养，而对那些医学专业之外的人文 纳和进行分析。学生临床思维局限、学术视野不开 医学重要执业能力却普遍重视不够的现状以及我国 阔。而在临床教学及查房中，“教”与“学”双方均注 医师“人文医学执业技能”教育的空白，南京军区南 重对知识的感知和记忆，而忽视了临床思维能力的 京总医院(南京大学医学院临床学院、第二军医大学 培养。③医学生循证医学方法了解不够。由于循证 南京临床医学院、南方医科大学临床医学院)，实行 医学理念的系统提出是在90年代，是一门较为新兴 了医学人文技能知识信息的筛选、整理与重组，以专 的学科，临床教师的接触时间还很短，很多知识的概 题教学查房的形式启动人文医学技能的培养。并体 念及流行病学的方法还有待学习。所以，在课堂授 现序贯性，贯穿临床教学全过程。期望通过该途径 课及教学查房时大多数老师均未能在教学中体现循 解决医学生人文医学技能教育的不足。 证医学方法